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肿瘤常见护理诊断

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CONTENTS

目录

01

症状管理模块

02

并发症防控策略

03

心理支持体系

04

营养支持方案

05

康复训练计划

06

终末期关怀要点

01

症状管理模块

疼痛评估工具应用

麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

通过询问患者疼痛的性质、部位和强度，以及疼痛对日常生活的影响来全面评估疼痛。

03

通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于表达能力受限的患者。

02

面部表情疼痛量表（FPS-R）

数字评分量表（NRS）

使用0-10的数字表示疼痛强度，由患者选择最能代表其疼痛程度的数字。

01

疲乏程度分级管理

患者感到精神不振，但可坚持日常生活和工作。

轻度疲乏

患者感到明显的疲乏，需要增加休息和减轻工作量。

中度疲乏

患者无法进行日常生活和工作，需卧床休息。

重度疲乏

呼吸困难干预措施

体位调整

氧疗

呼吸道清理

药物治疗

让患者保持舒适的体位，如半卧位或端坐位，以减少肺部淤血和呼吸困难。

根据患者的血氧饱和度和呼吸困难程度给予吸氧，以缓解缺氧症状。

保持呼吸道通畅，及时清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。

根据病因和呼吸困难程度，遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰药或镇静剂等药物治疗。

02

并发症防控策略

化疗后恶心呕吐控制

药物治疗

使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等，以预防或减轻恶心和呕吐。

01

饮食调整

提供清淡、易消化、高营养的食物，避免油腻、刺激、异味等易引起恶心的食物。

02

心理支持

给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧，提高耐受性。

03

环境管理

保持环境整洁、舒适、安静，减少刺激因素，如光线、噪音等。

04

骨髓抑制监测标准

血常规检查

出血倾向观察

体温监测

及时调整治疗方案

每周进行血常规检查，特别是白细胞、中性粒细胞和血小板的计数。

每日测量体温，及时发现发热等感染症状。

注意观察患者有无牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等出血倾向。

根据骨髓抑制的程度，及时调整化疗药物的剂量和间隔时间。

口腔清洁

指导患者保持口腔卫生，使用软毛牙刷刷牙，避免口腔黏膜损伤。

饮食调整

提供软食、流食，避免刺激、辛辣、酸性食物，以免加重口腔黏膜炎。

局部用药

使用口腔炎喷雾剂、口腔药膜等，促进口腔黏膜愈合。

疼痛管理

对于疼痛明显的患者，给予止痛药或局部麻醉药物，减轻疼痛。

口腔黏膜炎护理方案

03

心理支持体系

焦虑抑郁筛查工具

医院焦虑抑郁量表（HADS）

一种常用的筛查工具，用于评估患者的焦虑和抑郁程度。

焦虑自评量表（SAS）

抑郁自评量表（SDS）

专门用于评估焦虑症状的严重程度，可及时发现患者的焦虑问题。

专门用于评估抑郁症状的严重程度，帮助判断患者是否存在抑郁。

1

2

3

疾病认知重建方法

健康教育

通过系统、全面的健康教育，让患者了解肿瘤的性质、治疗方法和预后，从而减轻恐惧和误解。

01

认知行为疗法

帮助患者识别和改变不合理的思维模式和行为习惯，建立积极的应对策略。

02

小组讨论

让患者与其他患者交流经验，分享治疗过程中的心路历程，从而增强信心和勇气。

03

家庭支持系统建设

建立良好的家庭沟通机制，让家庭成员了解患者的需求和感受，共同面对和解决问题。

家庭沟通

创造一个舒适、安静、整洁的家庭环境，有助于患者身心放松和恢复。

家庭环境优化

为家属提供心理支持和指导，帮助他们应对患者的情绪和行为，同时减轻自身的压力。

家属心理支持

04

营养支持方案

体重下降

比较患者当前体重与近期体重，判断是否存在体重下降。

01

摄入量减少

评估患者每日摄入量是否低于正常需要量。

02

皮下脂肪消耗

观察患者皮下脂肪层厚度，判断是否存在脂肪消耗。

03

肌肉萎缩

评估患者肌肉质量，判断是否存在肌肉萎缩。

04

营养不良评估标准

增加新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物摄入。

丰富维生素、矿物质

选择易于消化、对胃肠道刺激小的食物，如软烂面条、粥等。

易消化、少刺激

01

02

03

04

增加蛋白质和热量的摄入量，以维持机体正常生理功能。

高蛋白、高热量

根据患者情况，可采用少量多餐的进食方式，以保证摄入量。

少量多餐

膳食结构调整原则

肠内外营养选择指征

肠内营养

当患者胃肠道功能良好，且无法经口摄入足够营养时，可考虑肠内营养，如口服肠内营养液等。

01

肠外营养

当患者胃肠道功能严重受损，无法吸收营养物质时，需采用肠外营养，如静脉输注营养液等。

02

肠内外联合营养

当患者胃肠道功能部分受损，无法满足全部营养需求时，可联合肠内和肠外营养进行补充。

03

05

康复训练计划

淋巴水肿预防手法

肢体抬高

手法按摩

加压包扎

功能锻炼

将患肢抬高，帮助淋巴液回流，减轻水肿。

从近心端向远心端轻柔按摩，促进淋巴液流动。

使用弹力绷带或加压包对患肢进行加压包扎，