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肺栓塞急救与护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02诊断与评估01疾病概述03急救处理原则04专科护理要点05康复与预防06案例分析与实践

疾病概述01

肺栓塞定义与病理机制肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞定义肺栓塞的栓子可以是血栓、脂肪、羊水、空气等，其中99%以上的栓子为血栓。当血栓或其他栓子进入肺动脉，会阻断肺动脉的血流，导致肺部组织缺血、坏死和功能障碍。病理机制0102

高危因素与诱发条件01高危因素血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢或停滞等，这些因素通常与长期卧床、妊娠、恶性肿瘤、静脉曲张等有关。02诱发条件手术、创伤、骨折、长期卧床、肥胖、妊娠、避孕药等，这些因素会增加血液高凝状态或血流缓慢的风险，从而诱发肺栓塞。

临床表现与分型肺栓塞的临床表现多种多样，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，严重时可导致休克甚至死亡。症状的严重程度和栓子的大小、位置以及患者的身体状况有关。临床表现根据肺栓塞的严重程度和临床表现，可将其分为高危、中危和低危三种类型。高危型肺栓塞表现为休克和低血压，病情凶险，需及时抢救；中危型表现为呼吸困难和胸痛等症状，但血压尚稳定；低危型则症状轻微，可能仅有呼吸困难等症状，但无明显的血流动力学改变。分型

诊断与评估02

快速诊断标准与流程突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，应高度怀疑肺栓塞。临床症状呼吸急促、心率加快、血压下降、发绀等体征，提示可能存在肺栓塞。体征检查根据临床症状和体征，结合患者病史及危险因素，进行初步诊断，并尽快进行进一步检查。初步诊断流程

影像学检查与实验室指标CT肺动脉造影（CTPA）是确诊肺栓塞的首选检查方法，可准确发现肺动脉内的血栓。此外，超声心动图、放射性核素肺通气/血流灌注显像等也有助于诊断。影像学检查血气分析常表现为低氧血症、低碳酸血症，D-二聚体升高有助于诊断，但并非特异性指标。实验室指标0102

风险评估分级系统肺栓塞严重程度指数（PESI）根据患者的临床症状、体征、实验室检查等，将肺栓塞分为不同风险等级，有助于指导治疗和预后评估。简化肺栓塞严重指数（sPESI）肺栓塞风险评估量表（PERC）在PESI的基础上简化而来，更便于临床快速评估患者风险。主要用于门诊患者肺栓塞的风险评估，有助于减少不必要的检查和治疗。123

急救处理原则03

急性期生命支持措施呼吸支持给予高浓度吸氧或机械通气，保证患者氧饱和度。01循环支持维持血压在正常范围内，保证重要器官灌注。02心脏支持维持心率和心律正常，防止心脏骤停。03

抗凝与溶栓治疗方案使用肝素等抗凝药物，防止血栓形成和扩大。抗凝治疗对于高危患者，可使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等，加速血栓溶解。溶栓治疗根据患者病情，合理调整抗凝和溶栓药物的剂量和使用时间。抗凝与溶栓联合使用

介入治疗适应症对于大面积肺栓塞或高危患者，可行介入治疗如导管取栓、碎栓等。肺动脉栓塞抗凝与溶栓禁忌症病情严重度评估如有出血倾向、近期手术等抗凝与溶栓禁忌症的患者，可考虑介入治疗。根据患者临床表现、实验室检查和影像学检查，综合评估患者病情严重程度，决定是否采取介入治疗。

专科护理要点04

呼吸功能监测与护理密切监测呼吸频率、节律和深度吸氧护理保持呼吸道通畅机械通气护理肺栓塞可导致呼吸衰竭，需密切监测呼吸状况，及时发现异常。采取侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。遵医嘱给予吸氧，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。对于呼吸衰竭患者，需进行机械通气，护理人员需掌握机械通气相关知识，确保患者通气有效。

肺栓塞患者需进行抗凝治疗，护理人员需密切观察患者出血情况，及时调整抗凝药物剂量。进行有创操作时，应严格遵守无菌操作原则，穿刺后需加压包扎，防止出血。肺栓塞患者应卧床休息，避免过度活动，以免加重出血症状。定期进行出血风险评估，及时发现并处理出血症状。出血并发症预防策略抗凝治疗护理穿刺部位护理避免过度活动出血风险评估

心理支持疾病知识教育肺栓塞患者病情危急，护理人员需给予患者及家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。向患者及家属普及肺栓塞相关知识，包括病因、症状、治疗及预防措施等，提高患者自我保健意识。心理支持与健康教育生活方式指导指导患者改变不良生活方式，如戒烟、限酒、合理膳食等，以预防肺栓塞的发生。出院指导出院时给予患者详细的出院指导，包括用药、饮食、运动等方面的注意事项，并定期电话随访，了解患者康复情况。

康复与预防05

活动恢复与运动指导活动量逐渐增加运动类型选择运动时间控制评估运动耐受性根据患者实际情况，逐渐增加活动量，避免突然剧烈运动。选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动。每次运动时间不宜过长，注意劳逸结合。定期进行运动耐受性评估，调整运动方案。

抗凝药物