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演讲
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胎儿胸腔疾病超声表现
Contents
目录
检查方法与技术规范
常见疾病超声特征
动态观察与测量指标
鉴别诊断要点
预后评估体系
病例分析与报告规范
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01
检查方法与技术规范
超声设备参数设置
探头频率
深度设置
增益调节
聚焦点
通常选用高频线阵探头，频率范围在5-10MHz之间，以获得更高的分辨率。
适当调节增益，使图像清晰，避免过强或过弱的回声信号干扰。
根据胎儿胸腔深度调节合适的深度，确保能够完整显示胸腔结构。
将焦点设置在胎儿胸腔的感兴趣区域，以提高该区域的图像质量。
标准切面获取要求
胸部横切面
胸部矢状切面
胸部冠状切面
心脏四腔心切面
显示胎儿胸部横径、心脏位置及大血管结构，观察胸腔内有无积液或占位性病变。
显示胎儿心脏长轴及大血管走行，观察心脏形态及大血管连接情况。
显示胎儿两侧肺叶及肺静脉回流情况，观察肺部有无异常回声或肿块。
显示胎儿心脏四个腔室及瓣膜结构，观察心脏内部结构有无异常。
操作流程注意事项
检查前准备
确保孕妇处于舒适体位，充分暴露腹部，涂抹适量耦合剂，以提高图像质量。
检查过程中
注意事项
轻柔操作探头，避免对胎儿造成不适或损伤；遵循标准切面获取要求，全面观察胎儿胸腔结构。
注意识别正常结构与异常病变的区别，避免误诊或漏诊；如遇复杂情况，应及时请教有经验的医生或进行进一步检查。
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02
常见疾病超声特征
胸腔内可见异常回声区，边界清晰，形态不规则。
胸腔内占位性病变
由于膈肌缺损，心脏向健侧移位，心尖位置偏移。
心脏受压移位
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膈肌回声中断或连续性中断，可见腹腔脏器突入胸腔。
膈肌缺损
患侧肺发育不良，体积缩小，回声增强。
肺发育不良
先天性膈疝声像图特点
胸腔积液分型与表现
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通常呈无回声或低回声，透声性好，不易凝固，一般无明显边界。
漏出液
回声更强，可见点状回声或条状分隔，透声性差。
脓性积液
多呈云雾状或蜂窝状回声，透声性差，易凝固，边界清晰。
渗出液
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回声更强，可见点状回声漂浮，透声性差，易凝固。
血性积液
04
肺发育异常鉴别标志
肺囊腺瘤样畸形
隔离肺
先天性肺囊肿
肺发育不全
胸腔内可见多个大小不一的囊性无回声区，呈蜂窝状改变。
肺组织内可见一圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，内部回声均匀。
胸腔内可见一圆形或椭圆形的无回声区，壁薄，边界清晰，后方回声增强。
患侧肺体积小，回声均匀增强，支气管走形紊乱，呈“树根状”改变。
PART
03
动态观察与测量指标
肺头比（LHR）测量方法
定义
肺头比（LHR）是胎儿肺面积与头围的比值，用于评估胎儿肺部发育情况。
01
测量方法
通过超声测量胎儿肺部横径和头围，计算LHR值。
02
正常值范围
不同孕周LHR的正常值范围有所不同，通常随着孕周的增加而逐渐降低。
03
意义
LHR异常增大或缩小可能提示胎儿肺部发育异常或存在其他异常。
04
观察内容
通过超声观察心脏位置、形态及运动情况，评估心脏纵隔是否发生移位。
评估指标
心脏轴线角度、心室大小比例、心脏位置等。
正常表现
心脏位于胸腔左侧，形态规则，运动时各瓣膜启闭良好。
异常表现
心脏纵隔移位可能导致心脏受压、移位或形态改变，需进一步评估。
心脏纵隔移位评估
羊水量关联性分析
羊水量的重要性
羊水量与胎儿胸腔疾病的关系
羊水量的评估方法
羊水量的动态观察
羊水是胎儿生存的重要环境，对胎儿的发育至关重要。
通过超声测量羊水指数或羊水深度来评估羊水量。
胎儿胸腔疾病可能导致羊水过多或过少，进而影响胎儿的发育和预后。
在胎儿胸腔疾病治疗过程中，需动态观察羊水量的变化，以评估治疗效果和胎儿状况。
PART
04
鉴别诊断要点
囊性病变与实性病变区分
超声下呈现无回声或低回声的液性暗区，边界清晰，后壁回声增强，常见于囊性淋巴管瘤、支气管源性囊肿等。
囊性病变
超声下呈现均匀或不均匀的实质性回声，边界可能清晰或模糊，常见于肺实质病变、膈肌疾病等。
实性病变
单侧/双侧异常定位逻辑
01
单侧异常
超声下可清晰显示病变位于胸腔的哪一侧，如左侧或右侧，常见于隔离肺、肺囊腺瘤等。
02
双侧异常
超声下显示双侧胸腔内均存在异常回声，需考虑是否为双侧病变或膈肌疾病等。
胎儿胸腔疾病常与心血管畸形并存，如法洛四联症、大动脉转位等，需仔细筛查心脏结构。
合并畸形关联性筛查
心血管畸形
胎儿胸腔疾病还可能与肺部畸形相关，如先天性肺囊性腺样畸形、肺隔离症等，需关注肺部发育情况。
肺部畸形
膈肌疾病如膈疝、膈膨升等也可导致胸腔异常，需仔细观察膈肌的完整性和运动情况。
膈肌疾病
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05
预后评估体系
生存率预测超声参数
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心室大小、心室壁厚度、心室功能、瓣膜功
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