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耳部常见疾病诊治

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目录

01

耳部疾病概述

02

感染性耳部疾病

03

非感染性耳部疾病

04

听力相关疾病诊治

05

急重症处理原则

06

诊治技术进展

01

耳部疾病概述

耳部解剖结构基础

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包括外耳、中耳和内耳三部分，主要起声音传导和听觉感受作用。

耳廓

包含鼓膜、听骨链、鼓室等结构，主要起到声音传导和增压作用。

中耳

连接耳廓和中耳，是声音传导的通道，内有耳垢腺分泌耵聍。

外耳道

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03

02

包括耳蜗、前庭和半规管，是听觉和平衡感受器。

内耳

04

常见疾病分类标准

耳部感染性疾病

耳部阻塞性疾病

耳部肿瘤

耳源性眩晕疾病

如外耳道炎、中耳炎、乳突炎等，主要由细菌或病毒感染引起。

如耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤等，导致听力下降和耳道阻塞。

如外耳道癌、中耳癌等，需早期诊断和治疗。

如梅尼埃病、耳石症等，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。

高发人群

儿童、老年人、免疫力低下者、耳道狭窄或畸形者等。

诱因分析

耳道进水、掏耳不当、长时间佩戴耳机、上呼吸道感染、吸烟等。耳道进水易导致细菌滋生；掏耳不当可损伤耳道皮肤或鼓膜；长时间佩戴耳机易使耳道潮湿，细菌滋生；上呼吸道感染易引发中耳炎等耳部疾病；吸烟可增加患中耳炎和听力下降的风险。

高发人群与诱因分析

02

感染性耳部疾病

急性外耳道炎时，耳痛症状尤为明显，有时可放射至同侧头部。

耳痛

外耳道炎诊断要点

外耳道可见脓性分泌物或耵聍腺分泌旺盛所致的稀薄液体。

外耳道分泌物

外耳道皮肤弥漫性充血、肿胀，可伴有表皮糜烂。

外耳道肿胀

耳道肿胀明显时可导致传导性听力下降。

听力下降

中耳炎分型与治疗

分泌性中耳炎

慢性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎

中耳胆脂瘤

以听力下降为主要表现，可伴有耳痛、耳鸣等症状，需进行鼓膜穿刺或置管治疗。

鼓膜穿孔后可见耳道流脓，需使用抗生素滴耳液，并口服抗生素进行治疗。

反复流脓、鼓膜穿孔为主要表现，需根据病情进行手术治疗，如鼓膜修补术、鼓室成形术等。

非真性肿瘤，但可破坏骨质，需尽早进行手术治疗。

颅内并发症

如脑膜炎、脑脓肿等，需进行抗感染治疗及对症治疗，严重时需手术引流。

颅外并发症

如耳后脓肿、面瘫等，需针对病情进行抗感染、手术等相应治疗。

听力下降

乳突炎可导致听力下降，需及时进行治疗，以免听力损失加重。

耳源性并发症预防

积极治疗乳突炎，避免耳道进水及不洁物，以预防并发症的发生。

乳突炎并发症管理

03

非感染性耳部疾病

耳硬化症临床表现

听力下降

耳鸣

眩晕

威利斯听觉倒错

耳硬化症主要表现为渐进性的听力下降，多为双耳同时受累，但两侧听力损失程度可不一致。

耳鸣是耳硬化症的常见症状，通常为低音调的嗡嗡声或轰鸣声，可随听力下降而逐渐加重。

部分耳硬化症患者可出现眩晕症状，多为位置性眩晕，即在头部移动时出现短暂旋转性眩晕。

患者在嘈杂环境中听力反而较在安静环境中差，这是耳硬化症的一个特征性表现。

梅尼埃病诊疗流程

确诊

根据患者的眩晕、听力下降、耳鸣及耳内胀满感等典型症状，结合甘油试验、前庭功能检查及听力测试等辅助检查进行确诊。

01

治疗

治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗如利尿剂、前庭抑制剂等，可缓解眩晕症状；手术治疗主要用于听力严重损失或眩晕频繁发作且保守治疗无效的患者。

02

随访

梅尼埃病为慢性疾病，需长期随访观察病情变化，以便及时调整治疗方案。

03

预防

注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、情绪波动等诱因，可降低梅尼埃病的发病率。

04

耳源性眩晕鉴别诊断

与中枢性眩晕鉴别

耳源性眩晕应与中枢性眩晕相鉴别，后者多伴有脑干、小脑或大脑皮质的损害症状，如共济失调、构音障碍等。

与前庭神经元炎鉴别

前庭神经元炎也表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，但多有上呼吸道感染史，且眩晕症状通常持续数天至数周，无波动性听力下降。

与良性阵发性位置性眩晕鉴别

良性阵发性位置性眩晕表现为头部位置改变时出现的短暂眩晕，但无听力下降、耳鸣及耳内胀满感等耳部症状。

与药物性眩晕鉴别

某些药物如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等可引起眩晕症状，但停药后可逐渐缓解，且伴有其他药物不良反应。

04

听力相关疾病诊治

听力训练、助听器选配等。

听力康复

针对病因进行治疗，如病毒感染者进行抗病毒治疗。

病因治疗

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根据病情使用糖皮质激素、改善内耳微循环药物等。

药物治疗

避免噪音刺激，保持良好生活习惯。

生活方式调整

突发性耳聋干预策略

噪声性听力损失防护

减少噪声源，采取隔音措施。

噪声控制

佩戴耳塞、耳罩等听力防护设备。

听力保护

定期进行听力检测，及时发现听力损失。

定期检查

加强噪声危害宣传，提高防护意识。

健康教育

老年性聋康复方案

助听器选配

听力训练

药物治疗

生活方式调整

根据听力