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胸心血管外科模拟练习题（含答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.在下列哪种情况可导致PETCO2与PaCO2不一致

A、高CO2血症

B、低氧血症充血症状的原因是

C、患者出现通气不足

D、急性肺栓塞

E、感染

正确答案：D

答案解析：急性肺栓塞时，由于存在肺内分流，导致通气与血流比例失调，使得PETCO?与PaCO?不一致，PETCO?往往低于PaCO?。而高CO?血症、通气不足等情况一般不会出现这种不一致；低氧血症、充血症状原因以及感染与PETCO?和PaCO?不一致关系不大。

2.治疗心律失常，利多卡因主要用于

A、心房颤动

B、房室传导阻滞

C、室性心动过速

D、房性早搏

E、阵发性室上性心动过速

正确答案：C

答案解析：利多卡因主要用于治疗室性心律失常，如室性心动过速。房性早搏、阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、心房颤动一般不首选利多卡因治疗。

3.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是

A、补吸气量

B、补呼气量

C、深吸气量

D、残气量

E、功能性残气量

正确答案：E

答案解析：功能性残气量是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量。它的存在可缓冲呼吸过程中肺泡气氧分压（PO?）和二氧化碳分压（PCO?）的过度变化。当吸气时，肺扩张，吸入的新鲜空气首先进入功能性残气量中，使肺泡气PO?不致突然升得太高，PCO?不致降得太低；呼气时，肺缩小，呼出的气体首先从功能性残气量中排出，使肺泡气PO?不致突然降得太低，PCO?不致升得太高。所以对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是功能性残气量。

4.有关颈部神经的描述，错误的是

A、颈丛由第1～4颈神经前支组成

B、臂丛由颈5～8及胸1神经后支组成

C、迷走神经含有内脏感觉、运动和躯体感觉、运动四种纤维成分

D、副神经支配胸锁乳突肌

E、颈交感干的颈下神经节与胸1神经节融合组成星状神经节

正确答案：B

答案解析：臂丛由颈5～8及胸1神经前支组成，而不是后支，所以选项B描述错误。颈丛由第1～4颈神经前支组成，选项A正确；迷走神经含有内脏感觉、运动和躯体感觉、运动四种纤维成分，选项C正确；副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌，支配胸锁乳突肌说法正确，选项D正确；颈交感干的颈下神经节与胸1神经节融合组成星状神经节，选项E正确。

5.一位62岁的患者，拟行选择性腹主动脉瘤修补术，在麻醉诱导期，发生宽QRS波规律的心动过速。血压是110/70mmHg。哪些药物在处理此种心律失常最有效

A、利多卡因100mglV

B、胺碘酮，150mg10分钟之内IV

C、腺苷，6mg3秒内IV

D、维拉帕米，5～10mglV

E、艾司洛尔，35mglV

正确答案：B

答案解析：宽QRS波规律的心动过速考虑室性心动过速，胺碘酮是治疗室性心动过速的常用且有效的药物，150mg在10分钟之内IV可用于处理此种心律失常。利多卡因主要用于室性心律失常的治疗，但对于一些室速效果可能不如胺碘酮；腺苷主要用于终止折返性室上性心动过速；维拉帕米主要用于室上性心律失常，一般不用于室速；艾司洛尔主要用于快速性心律失常的紧急控制，对于室速不是最有效的。

6.气管导管的前端斜口对侧管壁上开一侧孔的作用是

A、减少气管导管的流阻

B、加大供气流量

C、对应右肺支气管上叶开口

D、防止充气囊靠近前端密闭时堵塞导气管

E、防止斜口紧贴气管壁引起的气道堵塞

正确答案：E

7.心率缓慢并伴有心缩无力的病人，可以选择下列药物除了

A、阿托品

B、多巴酚丁胺

C、多巴胺

D、肾上腺素

E、异丙肾上腺素

正确答案：A

8.二尖瓣狭窄时下列哪种处理不妥当

A、尽量少用正性肌力药物

B、增加心率

C、适当增加前负荷

D、降低肺循环阻力

E、保持体循环阻力

正确答案：B

9.老年人麻醉的呼吸问题，正确观点是

A、时间肺活量明显增大

B、中期最大呼吸流速明显增大

C、胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大

D、仅胸内手术对呼吸功能影响较大

E、仅上腹部手术对呼吸功能影响较大

正确答案：C

答案解析：老年人由于生理功能衰退，胸廓弹性降低，呼吸肌力量减弱，时间肺活量减小，中期最大呼吸流速降低。胸内及上腹部手术因手术操作干扰呼吸运动、影响胸廓及膈肌活动等，均会对呼吸功能产生较大影响，所以选项C正确，A、B、D、E错误。

10.CABG中OPCAB与CPB相比的主要优点是

A、搭桥术中血流动力学稳定

B、更高质量的冠状动脉远端吻合

C、避免了体外循环的不良后果

D、在长期随访中的低死亡率

E、避免肝素管理

正确答案：C

答案解析：OPCAB（非体外循环冠状动脉旁路移植术）与CPB（体外循环）相比，主要优点是避免了体外循环带来的诸多不良后果，如全身炎症反应、凝血功能异常、神经系统并发症等。选项A血流动力学稳定不是其最主要优点；选