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肾活检护理情景模拟操作规范

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目录

CATALOGUE

02

术中配合流程

03

术后观察重点

04

并发症处置预案

05

情景模拟设计

06

质量评价体系

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术前准备要点

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术前准备要点

PART

患者评估与宣教内容

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了解患者病史、临床表现、实验室检查等，确定肾活检的指征和禁忌证。

评估患者病情

了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻患者焦虑和恐惧。

心理护理

向患者解释肾活检的目的、意义、过程及可能的风险，取得患者配合。

宣教内容

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指导患者进行术前排尿、排便，保持膀胱空虚。

术前准备

04

无菌操作区域布置

手术室环境

手术器械消毒

手术人员着装

手术区域消毒

保持手术室整洁、安静、宽敞、明亮，确保无菌操作。

对手术器械进行严格的消毒处理，确保无菌。

手术人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保无菌操作。

对患者手术区域进行常规消毒，铺无菌单，保持手术区域无菌。

急救物品清点标准

急救药品

准备常用的急救药品，如肾上腺素、止血药、抗过敏药等，确保药品齐全、有效期内。

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急救流程

熟悉急救流程，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取措施进行急救。

急救器械

准备必要的急救器械，如吸引器、氧气瓶、心电监护仪、急救箱等，确保器械完好、处于备用状态。

急救人员

安排专门的急救人员，确保具备急救技能和经验，能够随时应对突发情况。

02

术中配合流程

PART

体位摆放指导要点

患者需平躺在手术台上，双臂伸展，双腿伸直，确保身体平稳。

仰卧位

在腰部下方垫上软垫，使肾脏更好地暴露出来，方便医生操作。

腰部垫高

患者在整个手术过程中需保持体位不变，避免移动影响手术进行。

保持固定

血压

实时监测患者血压，确保血压稳定，避免手术过程中出现意外情况。

心率

监测患者心率，及时发现异常情况，保障患者安全。

呼吸

观察患者呼吸情况，确保呼吸道通畅，避免窒息风险。

生命体征监测频率

标本采集保存规范

标本保存

将采集的标本放入标本袋中，标注患者信息、采集部位等，及时送至病理科进行检查。

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确保采集的标本完整，包括肾组织、病变组织等，以便病理诊断。

02

完整采集

无菌操作

在采集标本时需严格遵守无菌操作原则，避免感染。

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术后观察重点

PART

穿刺点包扎要求

观察穿刺点有无渗血、渗液

确保穿刺点干燥、清洁，及时更换敷料。

包扎紧实适度

定期检查包扎情况

防止出血，同时避免过紧影响血液循环。

如有松动或污染，及时重新包扎。

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并发症早期指征

观察患者有无腰部疼痛，持续或加剧。

疼痛

观察尿液颜色，有无红色或浓茶色。

血尿

监测血压，警惕低血容量性休克。

血压下降

体温升高，提示可能感染。

发热

卧床时间控制标准

绝对卧床时间

穿刺后24小时内，严格卧床休息。

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卧床休息期间

患者需在床上大小便，不可下地活动。

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24小时后

可适当下床活动，但需避免剧烈运动。

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并发症处置预案

PART

血肿预防处理流程

术前准备

评估患者凝血功能，术前停用抗凝药物，做好穿刺部位的消毒和无菌操作。

术中操作

选择合适的穿刺针和进针角度，避免损伤血管和周围器官，确保穿刺成功。

术后监测

密切监测患者生命体征，尤其是血压和心率，及时发现异常情况。

血肿处理

如发生血肿，应立即停止活动，局部加压包扎，并遵医嘱使用止血药物。

感染防控应对措施

无菌操作

环境要求

预防性用药

感染处理

穿刺前进行严格的皮肤消毒，术中保持无菌操作，术后注意穿刺部位的清洁和消毒。

保持操作室的无菌环境，定期进行空气消毒，减少人员流动。

根据患者情况使用抗生素预防感染，但应避免滥用。

如发现感染，应立即进行细菌培养和药敏试验，根据结果调整抗生素治疗方案。

术前应常规进行尿常规检查，术后密切监测尿液的颜色、量和性状。

如发现尿液异常，应立即通知医生，并遵医嘱进行相应的处理，如停药、调整剂量或进行尿液分析。

对于尿量减少或尿潴留的患者，应及时采取导尿措施，确保尿液引流通畅。

术后应密切监测患者的肾功能，及时发现并处理肾脏损伤或衰竭。

尿液异常处置方案

尿液监测

尿液异常处理

尿液引流

肾功能监测

05

情景模拟设计

PART

标准化病例脚本要素

疾病背景

选定一种常见肾脏疾病，如IgA肾病、膜性肾病等，设定详细病史、症状和体征。

01

肾活检指征

根据疾病背景，设定肾活检的适应症和禁忌症，确保模拟操作的合理性。

02

术前准备

包括患者心理准备、术前检查、术前用药等，确保手术顺利进行。

03

手术过程

详细描述肾活检手术的操作步骤，包括定位、消毒、穿刺、取样等关键环节。

04

突发状况模拟设置

如出血、感染、疼痛等，制定相应的应急预案和处理措施。

并发症模拟

如穿刺针弯曲