实验诊断学考试重点.pdfVIP

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第一早

血液检查ExaminationofBlood

红细胞计数ErythrocyteCount

方法:显微镜计数法：全自动血细胞分析仪计数法

参考值

（男）4.0〜5.5X1012/L（女）3.5〜5.0X1012/L（新生）6.0〜7.0X10124

一（）血细胞比容测定H（CT）：又称血细胞压积PCV,是指血细胞在血液中所占容积的比值

参考值男0.380—0.508女0.335—0.450

临床意义：

血细胞比容测定可反应RBC的增多或减少，但受血浆容量改变的影响，同时也受RBC体积大小的影

响。

HCT增高：各种原因所致的血液浓缩

HCT减少

二（）.血细胞平均值的计算

L平均红细胞容积M（CV）:

、£丫=红细胞比容/红细胞数

红细胞数参考值：80T00FL

2.平均红细胞血红蛋白浓度M（CHC）

贫血的形态学分类

贫血的类型MCV(f1)MCH(pg)病因

大细胞型10032巨幼贫

正常80〜9426〜32再障贫

单纯小细胞8026慢性感染，炎症

小细胞低色素8026缺铁贫

库尔特原理:脉冲数的多少代表着通过小孔的细胞数的多少，脉冲幅度的大小代表着通过小孔细胞

体积的大小

（三），红细胞容积分布宽度R（DW）:

RDW=S.I）./平均红细胞体积

平均红细胞体积参考值：11.5-14.55

RDW的统计学实质是红细胞大小的变异系数CV

临床意义：（增加）

相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。

绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与跳辄程度成正比

生理性：胎、新生、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多

病理性：严重慢性心、肺疾患，如，且塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫维型先天性心脏病，真性红细胞增多知

临床意义：（减少）

血红蛋白测定

方法：叔化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪

成男（120—160）g/1;成女（110—150）g/1；新牛.（170—200）g/1

贫血Anemia

是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值一一即称为贫

血

RBC:主要功能：携带02、运输CO2

各系统的表现：

全身软弱无力、疲乏困倦、皮肤桃膜苍白

呼吸及循环系统：心悸、气短、心率加快、呼吸加重等，严重者发生心力衰竭

消化系统：食欲不振、胀、恶心、呕吐、消化不良、泻或便秘等

泌尿生殖系统：尿可出现少量蛋白，肾功能轻度减低，甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭

神经系统：头痛、头晕、畏寒、反应迟钝、耳鸣、眼花

贫血的病因与发病机制分类

红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍、红细胞生成素产生缺陷、造血物质缺乏或失利用

红细胞破坏增多：红细胞内在异常：膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白链生成异常、阵发性睡眠性血红蛋白

尿

红细胞外在异常：免疫性、机械性、化学与物理、感染、单核吞噬细胞系统功能亢进红细胞丢失过

多：急性、慢性失血

贫血发病病因分类

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、血红蛋白病、红细胞膜缺陷致溶贫、自身免疫性溶贫、阵发性睡眠性

血红蛋白病

贫血的诊断

了解贫血程度、类型、病因询问病史、体格检查、实验室诊断

贫血的检验诊断

血红蛋白含量Hb轻度：成年男性120g/L;成年女性110g/L中度:90g/L重度:60g/L

红细胞计数RBC（男）4.0〜5.51012/L；（女）3.5〜5.01012/L；新（生儿）6.0〜7.0

1012/L

红细胞比积HCT成年男性:41〜53%;成年女性:36〜46%

周围血涂片检查

有助于贫血的形态学检查;可观察红细胞的大小、呈多染色性