关于肺炎的护理查房.docxVIP

关于肺炎的护理查房

责任护士报告病史

患者男性，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有咳嗽，咳黄色黏痰，量较多，不易咳出。自行服用“退烧药、止咳药”（具体不详），症状无明显缓解。遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收入院。

既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T38.8℃，P102次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，口唇无发绀。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，触觉语颤正常，叩诊呈清音，双肺可闻及散在湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白80mg/L；降钙素原0.5ng/ml；胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。

入院诊断：1.肺炎；2.高血压病3级（极高危）

目前治疗方案：给予头孢呋辛钠抗感染、氨溴索化痰、布洛芬退热等对症治疗。

护士长提问及责任护士回答

护士长：对于该患者目前的发热症状，我们在护理上需要注意什么？

责任护士：首先，我们要密切监测患者的体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或遵医嘱使用退烧药。物理降温可采用温水擦浴、冰袋冷敷等方法，擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。在降温过程中，要注意观察患者的反应，避免发生寒战、虚脱等情况。同时，要鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充发热导致的水分丢失，促进毒素排出。还要做好皮肤护理，及时擦干汗液，更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，防止受凉。

护士长：患者咳嗽、咳痰明显，且痰液黏稠不易咳出，我们有哪些护理措施可以促进痰液排出？

责任护士：我们可以采取以下措施促进痰液排出。一是指导患者有效咳嗽，让患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，深吸气后屏气3-5秒，然后用力从胸部深处咳出痰液。二是进行胸部叩击，协助患者侧卧或坐位，五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，边叩边鼓励患者咳嗽，每次叩击时间为5-15分钟，每日3-4次。三是遵医嘱给予雾化吸入，使用氨溴索等药物进行雾化，稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入后要协助患者漱口，防止药物在口腔内残留。此外，还可以根据患者的病情，鼓励患者适当活动，以增强呼吸肌的力量，促进痰液排出。

护士长：该患者有高血压病史，在治疗肺炎的过程中，我们如何关注他的血压情况？

责任护士：我们会密切监测患者的血压变化，每日测量血压2-3次，观察血压的波动情况。告知患者按时服用降压药物，不可自行增减药量或停药。同时，要注意观察患者有无头晕、头痛、心慌等高血压相关症状。在使用抗生素等药物治疗肺炎时，要注意药物之间的相互作用，避免影响血压的控制。此外，还要指导患者保持情绪稳定，避免情绪激动、紧张等因素导致血压升高。饮食上要限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过6g，增加钾的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。

护理诊断及措施讨论

1.体温过高

相关因素：与肺部感染有关。

预期目标：患者体温在3天内恢复正常。

护理措施：除了前面提到的监测体温、物理降温、多饮水等措施外，还要保证患者休息环境安静、舒适，室温保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。遵医嘱按时给予抗感染药物，观察药物的疗效和不良反应。

2.清理呼吸道无效

相关因素：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

预期目标：患者在1周内能够有效咳出痰液，呼吸顺畅。

护理措施：继续加强有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入等促进痰液排出的措施。观察痰液的颜色、量、性质的变化，如有异常及时报告医生。必要时，可根据患者的情况进行吸痰操作，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

3.潜在并发症：感染性休克

相关因素：与肺部感染严重，细菌毒素入血有关。

预期目标：患者不发生感染性休克。

护理措施：密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化。如果患者出现血压下降、心率增快、尿量减少、神志不清等症状，要立即通知医生，并配合医生进行抢救。迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补充血容量，另一条用于输入血管活性药物等。同时，要注意保暖，避免患者受凉。

4.知识缺乏

相关因素：与患者对肺炎的防治知识了解不足有关。

预期目标：患者在住院期间能够了解肺炎的相关知识，掌握自我护理的方法。

护理措施：向患者及家属介绍肺炎的病因、治疗方法、护理要点等知识。发放健康教育宣传资料，让患者和家属能