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窒息患者的急救和护理

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目录

CATALOGUE

02

识别与评估

03

急救措施实施

04

护理核心要点

05

并发症处理

06

预防与教育

01

窒息概述

01

窒息概述

PART

窒息定义与分类

窒息是指由于喉或气管的突然梗阻，导致氧气无法进入肺部或二氧化碳无法排出，引起机体组织缺氧和二氧化碳潴留的状态。

窒息定义

根据病因和临床表现，窒息可分为机械性窒息、中毒性窒息、病理性窒息等。

窒息分类

常见致窒因素

其他因素

如神经肌肉疾病、呼吸中枢受损等，也可导致窒息发生。

03

包括呼吸道分泌物、呕吐物、血液等，因身体原因而阻塞呼吸道。

02

内源性因素

外源性因素

包括异物阻塞、喉头水肿、颈部受压等，导致呼吸道被外部物体阻塞。

01

病理生理机制

缺氧与二氧化碳潴留

窒息时，氧气无法进入肺泡或血液，导致组织缺氧；同时，二氧化碳无法排出，引起体内二氧化碳潴留。

呼吸窘迫与衰竭

多器官功能衰竭

窒息导致呼吸肌和胸廓运动受限，引起呼吸窘迫；长时间窒息可导致呼吸衰竭，甚至危及生命。

窒息引起的长时间缺氧和二氧化碳潴留，可导致心、脑、肾等重要器官的功能受损或衰竭。

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02

识别与评估

PART

临床表现分级

轻度窒息

患者神智清楚，但有呼吸困难和喘鸣音，皮肤颜色正常或稍发绀。

01

中度窒息

患者神智模糊或嗜睡，有呼吸困难和喘鸣音，皮肤明显发绀。

02

重度窒息

患者昏迷或窒息，无喘鸣音或仅有微弱呼吸，皮肤发绀且伴有苍白或灰白。

03

快速诊断标准

呼吸频率异常增快或减慢，或出现呼吸暂停。

呼吸频率

出现鼻翼扇动、三凹征等明显呼吸困难症状。

呼吸困难程度

皮肤、黏膜发绀或苍白，口唇发绀。

氧合状况

风险评估指标

精神状态

神智是否清楚，有无烦躁、焦虑、嗜睡等异常表现。

03

心率、血压、呼吸频率、氧饱和度等生命体征指标异常。

02

生命体征

病史

是否有呼吸道疾病、过敏史、异物吸入等容易导致窒息的风险因素。

01

03

急救措施实施

PART

海姆立克急救法

原理

利用冲击上腹部使膈肌抬高，胸腔突然变小，肺内气体排出，产生人为咳嗽，将堵塞气管的异物排出。

操作方法

急救者站在患者背后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部中线位置，另一手包住拳头并用力向上、向后快速挤压。

患者自救

若身边无人，可利用桌椅、栏杆等硬物顶住上腹部，快速向下冲击。

注意事项

勿在患者呼吸困难或窒息严重时使用，避免造成二次伤害。

器械辅助通气操作

喉罩通气

将喉罩插入患者咽喉部，通过连接氧气源进行通气。适用于无法进行气管插管或病情紧急的情况。

01

气管插管

通过声门插入气管导管，建立人工气道进行通气。需专业人员操作，并严格掌握适应症和禁忌症。

02

气管切开

在颈部切开气管，插入气管套管进行通气。适用于长时间需要机械通气或喉部梗阻严重的患者。

03

判断意识

呼救与拨打急救电话

在实施急救前需判断患者是否有意识，可通过呼叫、拍打肩膀等方式进行。

确认患者无意识后，应立即呼叫他人协助并拨打急救电话。

心肺复苏衔接要点

胸外按压

在等待急救人员到场前，可进行胸外按压以维持患者心脏和脑部的血液供应。

人工呼吸

在确认患者呼吸停止后，应立即进行人工呼吸，以维持患者的生命活动。同时需配合胸外按压进行心肺复苏。

04

护理核心要点

PART

气道开放维护策略

使用呼吸道辅助工具

如必要，使用口咽通气道、鼻咽通气道等辅助工具，以保持呼吸道通畅。

03

及时清理患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，防止堵塞呼吸道。

02

清理呼吸道分泌物

头部位置调整

保持头部自然位置，避免过度后仰或前驱，确保呼吸道畅通。

01

生命体征监测规范

心率监测

呼吸监测

血压监测

体温监测

持续监测患者心率，及时发现异常并处理。

密切观察患者呼吸频率、节律、深度等，确保呼吸平稳。

定期监测患者血压，维持血压在正常范围内。

监测患者体温，避免过高或过低的体温影响病情。

根据患者情况调节氧浓度，避免氧浓度过高或过低导致不良后果。

根据患者病情和需要，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

根据患者病情和氧饱和度监测结果，合理控制氧疗时间，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

在氧疗过程中，需密切观察患者氧饱和度、呼吸频率等变化，及时调整氧疗方案。

氧疗管理注意事项

氧浓度调节

氧疗方式选择

氧疗时间控制

氧疗观察

05

并发症处理

PART

脑缺氧应对方案

立即进行人工呼吸或机械通气

迅速恢复患者的通气功能，保证脑组织得到足够的氧气供应。

给予高压氧治疗

通过高压氧治疗，提高血液中的氧含量，加速脑组织的恢复。

头部降温

采用冰袋、冰帽等措施降低头部温度，减少脑细胞的损伤。

应用脑保护药物

如神经节苷脂、脑蛋白水解物等，促进脑细胞的恢复和功能修复。

继发感染预