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低通气睡眠呼吸暂停综合征诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病理生理基础
03
典型临床表现
04
诊断评估体系
05
综合治疗策略
06
预后管理路径
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与发病机制
低通气睡眠呼吸暂停综合征（LHS）是一种在睡眠期间，由于上气道部分阻塞导致呼吸气流减少或完全停止，并引起血氧饱和度下降和高碳酸血症的睡眠障碍。
定义
LHS的发病机制与上气道阻塞有关，涉及多种因素，如气道解剖结构异常、肌肉松弛、呼吸控制异常等。
发病机制
流行病学特征
患病率
LHS的患病率较高，且随年龄增长而增加，男性患病率高于女性。
01
危险因素
包括肥胖、上呼吸道感染、鼻腔疾病、扁桃体肥大、饮酒等。
02
临床分类标准
01
呼吸暂停低通气指数（AHI）
是指每小时睡眠中呼吸暂停和低通气次数之和，是评估LHS严重程度的主要指标。
02
最低血氧饱和度（LSaO2）
是评估LHS严重程度的重要指标之一，通常低于90%被认为是异常。
02
病理生理基础
PART
扁桃体肥大、悬雍垂过长、舌根后坠等。
口咽腔狭窄
会厌病变、声带麻痹等。
喉咽腔狭窄
01
02
03
04
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大等。
鼻腔和鼻咽腔狭窄
小下颌、下颌后缩等。
颌面部骨骼发育异常
上气道解剖异常
神经肌肉调控障碍
呼吸驱动力下降、呼吸节律异常。
呼吸中枢调控不足
软腭、舌、咽壁肌肉松弛。
上气道肌肉张力异常
吸气时气道扩张肌群张力过高。
气道扩张肌张力失衡
对低氧和高二氧化碳的刺激反应降低。
觉醒反应受损
代谢综合征关联性
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肥胖是低通气睡眠呼吸暂停综合征的主要危险因素之一。
肥胖
低通气睡眠呼吸暂停综合征可导致高血压，反之亦然。
高血压
糖尿病与低通气睡眠呼吸暂停综合征有密切关联，互相影响。
糖尿病
01
03
02
低通气睡眠呼吸暂停综合征患者常伴有血脂异常。
血脂异常
04
03
典型临床表现
PART
夜间症状特征
呼吸暂停
睡眠中反复出现呼吸暂停，每次超过10秒，每小时超过5次。
01
打鼾
打鼾是低通气睡眠呼吸暂停综合征的典型症状，鼾声响亮且不规则，可间歇出现。
02
憋醒
患者常因憋气而憋醒，醒后感到气短、胸闷、心慌等。
03
多动不安
睡眠中肢体多动，频繁翻身或肢体抽动。
04
日间功能障碍
嗜睡
头痛
记忆力减退
性格变化
白天感到困倦、乏力、注意力不集中，严重时可能在工作、学习或驾驶中入睡。
晨起头痛，部位多在额部或枕部，可能与缺氧有关。
长期低通气睡眠呼吸暂停综合征患者可能出现记忆力减退、智力下降等表现。
患者可能出现烦躁、易怒、焦虑、抑郁等性格改变。
低通气睡眠呼吸暂停综合征患者常合并高血压，且血压波动较大，不易控制。
长期低通气睡眠呼吸暂停综合征可增加冠心病的风险，出现心绞痛、心肌梗死等严重并发症。
低通气睡眠呼吸暂停综合征可导致心脏负荷加重，引起心力衰竭。
低通气睡眠呼吸暂停综合征可引起心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等。
心血管系统损害
高血压
冠心病
心力衰竭
心律失常
04
诊断评估体系
PART
多导睡眠监测标准
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）
鼻气流检测
最低血氧饱和度（LowestSaO2）
胸腹运动监测
通过多导睡眠监测，计算每小时呼吸暂停和低通气次数。
记录夜间睡眠时血氧饱和度的最低值。
监测夜间鼻气流的变化，判断呼吸暂停和低通气情况。
通过胸腹运动传感器，判断呼吸暂停时是否存在胸腹矛盾运动。
血氧监测分级标准
轻度低氧血症
血氧饱和度在85%-90%之间。
01
中度低氧血症
血氧饱和度在80%-85%之间。
02
重度低氧血症
血氧饱和度低于80%。
03
临床评分系统应用
Epworth睡眠量表（ESS）
01
评估患者白天嗜睡程度。
睡眠质量评估量表（PSQI）
02
评价患者整体的睡眠质量。
睡眠呼吸暂停临床结局评估量表（SAC）
03
评估呼吸暂停对患者健康和生活质量的影响程度。
心功能评估
04
包括心电图、超声心动图等，评估心脏功能是否受到呼吸暂停的影响。
05
综合治疗策略
PART
无创正压通气疗法
原理
适应症
禁忌症
并发症
通过鼻罩或面罩，将正压空气送入患者气道，防止气道塌陷和阻塞。
中重度低通气睡眠呼吸暂停综合征患者，特别是伴有严重低氧血症和睡眠障碍者。
严重心肺功能不全、鼻咽部疾病、无法耐受鼻罩或面罩等患者。
鼻罩或面罩压迫皮肤、结膜炎、口干舌燥等。
口腔矫治器适配原则
原理
禁忌症
适应症
注意事项
通过口腔矫治器将下颌前移，使舌根和会厌前移，从而扩大上气道。
轻度至中度低通气睡眠呼吸暂停综合征患者，特别是口腔解剖结构异常者。
牙周病、颞下颌关节紊乱等口腔疾病患者。
需根据患者口腔情况定制矫治
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