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新生儿心肺复苏抢救流程

演讲人：

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目录

02

初步处理与气道管理

01

复苏前准备阶段

03

通气支持与氧合优化

04

循环支持与按压实施

05

特殊情况应对策略

06

复苏后监护管理

01

复苏前准备阶段

环境安全与设备检查

检查抢救区域是否整洁、安静、光线适中，移除可能妨碍抢救的物品。

确保环境安全

检查复苏囊、吸引器、气管插管、喉镜、氧气面罩等设备是否完好，并处于备用状态。

急救设备检查

备好肾上腺素、生理盐水等急救药品，并确保在有效期内。

急救药品准备

人员分工与角色确认

团队组成

沟通协作

角色分工

复苏团队应至少包括一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员，以及负责记录、协助和提供物资的助手。

明确各自的角色和责任，如指挥者、复苏操作者、助手等，以确保抢救过程高效有序。

团队成员之间要保持良好的沟通，及时传达信息，共同执行抢救任务。

快速评估新生儿状态

初步评估

通过快速观察新生儿的呼吸、心率、肤色等指标，判断新生儿是否需要复苏。

01

判断呼吸

观察新生儿是否有自主呼吸，呼吸是否规则，以及呼吸的深浅程度。

02

判断心率

通过听诊或触摸新生儿的心跳，判断心率是否正常，是否需要进行心肺复苏。

03

02

初步处理与气道管理

保暖与体位调整

迅速将新生儿置于辐射保暖台上或采取其他保暖措施，如用预热的毯子包裹。

将新生儿的体位调整至仰卧位，头部稍微后仰，以便更好地开放气道。

清理口鼻分泌物

迅速而有效地清理新生儿口腔和鼻腔内的分泌物，可以使用吸球或吸管。

若分泌物较多或粘稠，可采用体位引流的方法，将新生儿头转向一侧，以利于分泌物排出。

气囊面罩通气启动

初步清理呼吸道后，若新生儿仍无呼吸或呼吸微弱，应立即使用气囊面罩进行正压通气。

01.

选择合适大小的气囊面罩，覆盖新生儿口鼻，并固定好位置，避免漏气。

02.

通气频率应与新生儿胸廓起伏保持一致，压力适中，避免过度通气或通气不足。

03.

03

通气支持与氧合优化

有效通气频率控制

观察新生儿呼吸状况，若呼吸暂停或喘息不规律，应立即进行复苏。

评估呼吸

初始复苏时，通气频率应控制在40-60次/分，以确保氧气供应。

初步复苏通气频率

通气后，应立即评估新生儿心率和肤色，根据情况调整通气频率。

评估心率和肤色

气管插管操作要点

气管插管指征

插管后确认

插管深度

固定导管

当通气效果不佳或无法进行面罩通气时，应立即进行气管插管。

气管插管应插入到气管分叉处，深度约为声门下方1cm左右。

插管后，应通过听诊和观察胸廓起伏等方式确认导管位置是否正确。

确认导管位置后，应固定导管，防止导管滑脱或移动。

氧浓度调节标准

初始氧浓度

在复苏初期，应使用高浓度氧气（通常为100%）进行复苏。

01

氧浓度调整

根据新生儿的肤色、心率和血氧饱和度等指标，逐步调整氧浓度，以避免氧中毒。

02

停止吸氧

当新生儿自主呼吸稳定，血氧饱和度稳定在正常范围内时，应停止吸氧，改为空气吸入。

03

04

循环支持与按压实施

胸外按压指征判断

新生儿突然呼吸及心跳停止，并且需要紧急心肺复苏。

心跳呼吸骤停

呼吸暂停或喘息

心率低于100次/分钟

新生儿出现呼吸暂停或喘息样呼吸，且无法通过刺激恢复自主呼吸。

新生儿心率低于正常范围（100-160次/分钟），且伴有皮肤青紫或苍白。

新生儿胸外按压的深度约为胸廓前后径的1/3，约为4厘米左右。

按压深度

新生儿胸外按压的频率应保持在每分钟100-120次，按压与放松时间大致相等。

按压频率

按压部位为胸骨下段，避开剑突和肋骨下缘，以减少并发症。

按压部位

按压深度与频率规范

在心肺复苏过程中，如新生儿心率持续低于60次/分钟，可考虑使用肾上腺素，以增加心肌收缩力和心率。

肾上腺素

在新生儿心肺复苏过程中，可用生理盐水建立静脉通道，以保证药物的及时输送和液体的补充。

生理盐水

当新生儿出现严重室性心律失常时，如心室颤动，可考虑使用利多卡因进行心脏复苏。

利多卡因

01

03

02

药物应用时机选择

在心肺复苏过程中，如出现严重代谢性酸中毒，可考虑使用碳酸氢钠进行纠正。但需注意，碳酸氢钠的剂量和用法需严格掌握，以免产生副作用。

碳酸氢钠

04

05

特殊情况应对策略

初步评估

快速评估早产儿呼吸、心率和肤色，判断是否需要复苏。

预热处理

将早产儿置于中性温度环境中，减少失热，避免低体温。

复苏操作调整

使用较低氧浓度进行正压通气，避免高氧损伤，并随时准备气管插管。

后续监测

持续监测早产儿生命体征，确保稳定。

早产儿复苏注意事项

胎粪吸入处理流程

立即清理呼吸道

评估呼吸和心率

气管插管吸引

后续治疗与监测

迅速清除口鼻腔内的胎粪，保持呼吸道通畅。

若呼吸不畅或心率低于正常范围，需立即进行复苏操作。

如有必要，进行气管插管，吸引深部胎粪，确保呼吸道畅通。