CRRT治疗及护理讲课件.pptx

CRRT治疗及护理

汇报人：xxx

20xx-03-27

目录

CRRT治疗基本概念与原理

患者评估与准备工作

CRRT治疗过程中的监测与调整

并发症预防与处理措施

护理操作规范及注意事项

总结回顾与展望未来进展方向

CRRT治疗基本概念与原理

01

CRRT（ContinuousRenalReplacementTherapy）即连续肾脏替代疗法，是一种体外循环血液净化方式。

CRRT的主要作用是连续、缓慢地清除体内的水分和溶质，以替代受损的肾脏功能。

通过CRRT治疗，可以有效地维持患者的内环境稳定，为患者的康复创造条件。

急性肾损伤、慢性肾衰竭、严重水电解质紊乱、酸碱失衡、药物或毒物中毒等。

适应症

严重凝血功能障碍、严重低血压或休克、严重心律失常等。

禁忌症

CRRT通过血液滤过、血液透析、血液灌流等原理，将患者体内的血液引出体外，经过滤器过滤后再回输到患者体内。

CRRT设备主要包括血液净化机、滤器、管路、穿刺针等。其中，血液净化机是CRRT治疗的核心设备，具有精确控制血流量、超滤量、温度等功能。

设备介绍

治疗原理

操作流程

患者准备、穿刺置管、设备连接与启动、参数设置与调整、治疗过程中的监测与记录、治疗结束与拔管等步骤。

注意事项

严格无菌操作、保持管路通畅、密切监测患者生命体征和机器运转情况、及时处理并发症等。

患者评估与准备工作

02

生命体征

液体平衡

肾功能

电解质和酸碱平衡

评估患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，了解其基本健康状况。

评估患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，了解其肾脏受损程度。

评估患者的液体出入量，包括尿量、引流量、输液量等，以确定其液体平衡状态。

评估患者的电解质水平和酸碱平衡状态，如钾、钠、氯、钙、磷、pH值等。

血管通路类型

根据患者病情和治疗需求，选择合适的血管通路类型，如中心静脉导管、动脉-静脉瘘等。

穿刺部位选择

选择适当的穿刺部位，如颈内静脉、股静脉等，以确保血管通路的顺畅和安全。

穿刺技巧及注意事项

掌握正确的穿刺技巧，如无菌操作、ju部麻醉、穿刺角度等，并注意避免损伤周围zu织和器guan。

03

抗凝剂使用注意事项

注意抗凝剂的副作用和禁忌症，如出血倾向、血小板减少等，并密切观察患者的凝血功能和出血情况。

01

抗凝剂种类

根据患者病情和凝血状态，选择合适的抗凝剂种类，如肝素、低分子肝素等。

02

抗凝剂剂量调整

根据患者凝血指标和出血风险，调整抗凝剂的剂量和使用频率，以确保治疗的安全性和有效性。

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

心理护理

宣教内容

宣教方式

向患者及家属介绍CRRT治疗的目的、方法、注意事项等，提高其对治疗的认知度和配合度。

采用多种形式进行宣教，如口头讲解、图文资料、视频演示等，以满足不同患者的需求和理解能力。

03

02

01

CRRT治疗过程中的监测与调整

03

持续监测动脉血压变化，以及时调整治疗参数和维持血压稳定。

动脉血压监测

通过中心静脉导管监测中心静脉压，以评估血容量状态和心功能。

中心静脉压监测

采用无创或有创方法监测心输出量，以了解循环功能状态。

心输出量监测

定期检测血清钾、钠、氯、钙等电解质浓度，以及时纠正电解质紊乱。

血清电解质监测

监测动脉血气分析，了解酸碱平衡状态，及时调整治疗策略。

酸碱平衡监测

凝血指标监测

定期检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，以评估凝血功能状态。

抗凝剂使用监测

根据凝血指标调整抗凝剂使用剂量，以维持适当的抗凝状态。

并发症预防与处理措施

04

针对患者具体情况，评估其出血风险，包括凝血功能、血小板计数等。

评估患者出血风险

合理选择抗凝剂

调整抗凝剂用量

密切观察出血情况

根据患者病情和凝血状态，选择适当的抗凝剂，如普通肝素、低分子肝素等。

根据患者反应和监测结果，及时调整抗凝剂用量，以保持凝血功能在适当范围。

定期观察患者有无出血表现，如皮肤瘀斑、消化道出血等，一旦发现及时处理。

在CRRT治疗过程中，严格遵守无菌操作原则，避免污染。

严格执行无菌操作

按照规定时间更换滤器和管路，减少细菌滋生和传播的机会。

定期更换滤器和管路

提高患者免疫力，降低感染风险。

加强患者营养支持

根据患者具体情况和细菌培养结果，合理使用抗生素预防感染。

合理使用抗生素

在CRRT治疗过程中，定期使用生理盐水冲洗滤器，避免堵塞。

根据患者血压和心功能情况，适当调整血流速度，避免滤器内凝血。

如果滤器严重堵塞，应及时更换新的滤器，保证治疗顺利进行。

合理使用抗凝剂，预防滤器内凝血导致的堵塞。

定期冲洗滤器

调整血流速度

更换滤器

抗凝剂使用

电解质紊乱

过敏反应

体温异常

空气栓塞

如患者出现过敏反应，应立即停止治疗，给予抗过敏药物等处理。

监测患者体温变