口腔念珠菌病诊疗与防治要点.pptxVIP

口腔念珠菌病诊疗与防治要点演讲人：日期:

目录02病因学基础01疾病概述03临床表现04诊断标准05治疗策略06预防与管理

01疾病概述

基本定义与病理特征01定义口腔念珠菌病是真菌—念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病。02病理特征念珠菌侵犯口腔黏膜上皮细胞，引起细胞变性坏死，形成特征性的假膜。

流行病学分布特点发病群体风险因素传播途径近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，内脏、皮肤、黏膜真菌感染增多，口腔念珠菌病患者数量也相应增加。口腔念珠菌病可通过口腔直接接触感染，也可通过被污染的医疗器械、食物等途径传播。免疫力降低、口腔卫生不良、长期使用抗生素或免疫抑制剂等因素可增加感染风险。

临床分类标准急性假膜型念珠菌病又称鹅口疮，多见于婴幼儿、衰弱者或长期使用抗生素、免疫抑制剂的患者性红斑型念珠菌病又称义齿性口炎，多见于佩戴义齿的患者。急性红斑型念珠菌病又称抗生素性口炎，多见于长期使用广谱抗生素的患者。慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌性肉芽肿，多见于颊黏膜、舌背、腭部等部位，可形成肉芽肿样病变。

02病因学基础

白色念珠菌生物学特性白色念珠菌为革兰氏阳性菌，形态多变，可呈现为卵圆形、圆形或肾形，具有假菌丝和真菌丝两种形态。形态与结构生长环境致病性白色念珠菌在适宜条件下可快速生长，最适生长温度为37℃，广泛存在于口腔、肠道、阴道等黏膜部位。白色念珠菌为条件致病菌，在宿主免疫力下降或菌群失调时，可转化为致病状态。

宿主免疫状态关联性免疫系统宿主免疫状态与口腔念珠菌病的发生密切相关，免疫系统缺陷或功能低下者更易感染。01口腔微环境口腔微环境失衡，如菌群失调、口腔清洁不佳等，可促进白色念珠菌生长和繁殖。02全身性疾病糖尿病、贫血等全身性疾病可降低宿主免疫力，增加口腔念珠菌病的易感性。03

药物/疾病诱发因素药物因素长期使用抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，可破坏口腔微生态平衡，增加白色念珠菌感染的风险。疾病因素医源性因素口腔黏膜病、口腔癌等口腔疾病，以及艾滋病、白血病等全身性疾病，可增加口腔念珠菌病的发病率。口腔治疗、气管插管、义齿等医源性操作，如未严格遵守无菌操作规范，易导致白色念珠菌感染。123

03临床表现

急性假膜型特征6px6px6px这些乳凝状物像是被粘在口腔黏膜上，难以擦去。口腔黏膜出现白色乳凝状物口腔黏膜受损，引起疼痛和灼热感，影响患者进食和说话。疼痛及灼热感口腔黏膜因受到炎症的刺激，变得充血水肿，出现红肿现象。黏膜充血水肿010302病情严重时，口腔黏膜会剥脱，形成糜烂面。黏膜剥脱04

慢性萎缩型症状黏膜萎缩黏膜充血味觉异常口腔干燥口腔黏膜逐渐萎缩，变得薄而透明，看起来像是被削去了一层。萎缩的黏膜表面充血，呈现红色或暗红色。口腔黏膜萎缩后，味觉也会受到影响，可能出现味觉异常或丧失。口腔黏膜萎缩导致唾液分泌减少，口腔变得干燥。

口角处的皮肤干燥、开裂，形成裂口，疼痛明显。口角干裂口角炎引起的疼痛、灼热感让患者不敢张口或大声说话。疼痛、灼热角处的皮肤潮红，并伴有脱屑现象。口角潮红、脱屑口角干裂严重时，会出现出血现象，甚至结痂。出血口角炎典型表现

04诊断标准

口腔黏膜病变观察口腔黏膜是否出现白色乳酪样物质，有无疼痛、出血、糜烂等症状。舌部表现舌背、舌缘、舌腹等部位出现白色斑膜，可刮去但留下红色创面。口腔其他部位如腭、颊、唇内侧黏膜等是否出现类似病变。全身症状严重感染者可出现发热、烦躁、食欲下降等全身症状。临床检查核心指标

实验室检测方法分子生物学检测如PCR技术，检测念珠菌的特异性基因片段，提高诊断准确性。03将标本接种于沙保弱培养基上，观察菌落形态、颜色、生长速度等特征，并进行菌种鉴定。02培养鉴定涂片检查用棉签或刮匙取病变部位标本，加一滴10%氢氧化钾溶液，显微镜下观察是否有菌丝或孢子。01

分级诊断流程根据临床检查核心指标，初步诊断为口腔念珠菌病疑似病例。疑似病例确诊病例病情分级在疑似病例基础上，通过实验室检测方法找到念珠菌的菌丝或孢子，即可确诊为口腔念珠菌病。根据口腔黏膜病变范围、全身症状严重程度等因素，将口腔念珠菌病分为轻、中、重三度，以便于制定治疗方案和评估疗效。

05治疗策略

局部抗真菌药物应用是最常用的抗真菌药物，可涂抹于口腔黏膜病变区域。制霉菌素广谱抗真菌药，可通过口腔局部使用或制成混悬剂涂抹于病损区域。氟康唑广谱抗真菌药，但局部应用效果较全身用药差，常作为辅助治疗。伊曲康唑

系统性治疗方案口服抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等，适用于严重或广泛性病变的患者。01免疫增强剂如胸腺肽、转移因子等，可增强患者免疫力，加速口腔黏膜恢复。02中西医结合治疗根据患者具体情况，结合中药和针灸等疗法，提高治疗效果。03

免疫调节干预措施饮食调理适当增加富含维生素和微量元素的食