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乳腺钼靶常见疾病诊断与分类演讲人：日期:

目录CONTENTS01检查技术概述02常见良性病变03恶性病变诊断要点04钙化灶分类系统05乳腺结构异常评估06影像诊断流程优化

01检查技术概述

钼靶X线成像原理钼靶X线管钼靶X线管是乳腺钼靶摄影的核心部件，能够发射出特定波长的X射线。01钼靶与滤线栅钼靶能够将X射线进行聚焦，并通过滤线栅将散射的X射线过滤掉，获得高清晰度的图像。02乳腺组织吸收特性乳腺组织对X射线的吸收具有特异性，不同密度的组织对X射线的吸收程度不同，从而形成图像对比。03

标准体位与角度角度选择在拍摄过程中，要确保X射线与乳腺组织的切线角度，避免组织重叠和伪影干扰。03根据病变部位和临床需要，可以添加侧位、切线位等特殊体位，以更好地显示病变。02特殊体位常规体位包括头尾位（CC位）和内外斜位（MLO位），这两种体位能够全面覆盖乳腺组织。01

影像质量评估参数分辨率噪声对比度伪影分辨率是评估图像清晰度的关键指标，包括空间分辨率和密度分辨率。噪声是图像中的干扰信息，主要由量子噪声和电子设备噪声组成，影响图像的清晰度。对比度是图像中最亮和最暗区域之间的差异，对于乳腺病变的检出和诊断至关重要。伪影是图像处理或设备性能问题导致的图像失真，常见的伪影包括运动伪影、金属伪影等，需要仔细识别并纠正。

02常见良性病变

大多为高密度影，少数也可等密度或低密度。密度约20%的纤维腺瘤内可见粗大钙化，也可无钙化。钙常呈圆形或卵圆形，有时也可分叶状，边缘多较光滑。形状皮肤多无增厚，乳头多无内陷。皮肤及乳头改变乳腺纤维腺瘤特征

单纯性囊肿鉴别形状单纯性囊肿多呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。01密度囊肿内多为低密度影，部分可接近水样密度。02边缘边缘清晰锐利，有时可见“蛋壳样”钙化。03动态增强单纯性囊肿增强后多无强化，部分可见囊壁轻度强化。04

脂肪坏死影像表现形态与分布脂肪坏死常呈不规则形，多位于乳腺实质内或皮下脂肪层内，可单发或多发。密度及强化早期脂肪坏死可表现为高密度影，边缘模糊，随病情发展，病灶内可出现液化、囊变，呈低密度影，增强扫描可见病灶边缘环形强化。钙化脂肪坏死内钙化少见，偶可见点状钙化。伴随征象皮肤凹陷、乳头内陷等恶性征象在脂肪坏死中较为少见，可资鉴别。

03恶性病变诊断要点

乳腺浸润癌典型征象肿块形态不规则，边缘呈分叶状、星芒状或毛刺状，常伴有表面皮肤凹陷或水肿。肿块钙化形态多样，可为颗粒状、短条状、分叉状或不规则形，呈簇状分布，密度不均。钙化病变区域乳腺实质结构紊乱，导管扭曲、变形或中断，伴或不伴局部密度增高。乳腺结构扭曲

导管原位癌钙化模式钙化形态多样，可为点状、线状、分支状或不规则形，其中线状和分支状钙化较为特异。钙化形态钙化分布钙化伴随征象钙化在导管内呈节段性或簇状分布，常局限于某一区域，不随乳腺实质的增生而变化。钙化常伴有导管扩张、扭曲或中断，部分病例可见局部密度增高或结构紊乱。

结构扭曲病灶分析扭曲形态乳腺结构扭曲表现为局部乳腺实质结构紊乱、扭曲或中断，失去正常形态。扭曲原因鉴别诊断乳腺结构扭曲常见于乳腺浸润癌或术后瘢痕形成，也可由乳腺发育不良或乳腺增生引起。需与乳腺良性病变引起的结构扭曲相鉴别，如乳腺增生、乳腺囊肿等，结合其他影像学表现及临床病史进行综合分析。123

04钙化灶分类系统

形态粗大、杆状或蛋壳样钙化。01分布通常呈弥漫或散在分布。02伴随征象常无恶性征象，如结构扭曲、成角等。03钙化数目多为单个或数个，较少见大量钙化。04粗大钙化良性标准

微钙化恶性形态形态微小、颗粒状、针尖状或泥沙样钙化。01分布常呈簇状、线样或段样分布。02伴随征象可能伴有结构扭曲、局部密度增高、皮肤增厚等恶性征象。03钙化数目常出现大量钙化点，数目较多。04

分布模式鉴别表弥漫性、散在性、区域性分布，常见于乳腺增生、纤维腺瘤等。良性钙化分布模式恶性钙化分布模式特殊钙化模式簇状、线样或段样分布，多见于乳腺癌等恶性病变。如爆米花样钙化，多见于乳头状瘤病；蛋壳样钙化，多见于脂肪坏死等。需结合临床及病理结果进行综合分析。

05乳腺结构异常评估

非对称性密度解析腺体增生乳腺内腺体组织增多，呈片状、结节状或团块状不对称密度影。脂肪组织乳腺内脂肪含量较多，可形成局灶性不对称密度影。良性病变如乳腺纤维腺瘤、囊肿等，也可表现为乳腺内不对称密度影。恶性病变乳腺癌也可呈现不对称密度影，需结合其他影像学检查进行鉴别。

局灶性致密鉴别形态规则良性病变通常形态规则，边缘光滑。01形态不规则恶性病变往往形态不规则，边缘呈分叶状或有毛刺。02密度均匀良性病变多数密度均匀。03密度不均恶性病变常表现为密度不均，可见坏死、钙化等征象。04

导管内病变识别乳腺导管局限性扩张，可伴有导管壁增厚、腔内积液等改变。导管扩张表现为导管内乳头状突起