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睡眠呼吸暂停综合症护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现观察
03
病情评估方法
04
护理干预措施
05
患者教育体系
06
查房实践应用
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
OSAHS定义与分类
睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）是一种睡眠呼吸疾病，患者在睡眠过程中由于上呼吸道阻塞导致呼吸暂停或低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等症状。
OSAHS定义
根据呼吸暂停的类型和发生频率，可将OSAHS分为阻塞性、中枢性和混合性三种类型。
OSAHS分类
主要病因与病理机制
主要病因
病理机制
上呼吸道阻塞是OSAHS的主要病因，包括鼻腔阻塞（如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲）、咽腔阻塞（如扁桃体肥大、悬雍垂过长）以及喉部疾病等。
OSAHS的病理机制涉及多个方面，包括呼吸控制功能失调、上呼吸道阻塞、低氧血症和高碳酸血症等。呼吸控制功能失调导致睡眠时呼吸抑制，上呼吸道阻塞则加重呼吸暂停和低通气，低氧血症和高碳酸血症进一步影响睡眠和机体代谢。
高发人群与危险因素
OSAHS的高发人群包括肥胖者、老年人、男性以及有家族遗传史的人群。此外，患有鼻腔、咽腔疾病或喉部疾病的人也容易患上OSAHS。
高发人群
除了上述高发人群外，还有一些危险因素与OSAHS的发病密切相关，如长期吸烟、饮酒、服用镇静催眠药物、过度疲劳等。这些因素可以加重上呼吸道阻塞，增加呼吸暂停和低通气的风险。
危险因素
02
临床表现观察
PART
典型症状识别（鼾症/呼吸暂停）
01
鼾症
患者睡眠时出现明显的打鼾现象，声音较大且频繁，可能伴有呼吸暂停。
02
呼吸暂停
患者在睡眠过程中出现明显的呼吸暂停，每次暂停时间超过10秒，且反复出现，导致睡眠质量下降。
可能出现高血压、冠心病、心力衰竭等心血管系统症状，严重时可能危及生命。
可能出现头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状，严重时可能导致神经系统损伤。
可能出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等呼吸系统疾病，严重时可能导致低氧血症。
可能导致肥胖、糖尿病等内分泌代谢疾病，严重时可能影响患者生活质量。
夜间缺氧继发并发症
心血管系统
神经系统
呼吸系统
内分泌代谢系统
确诊标准与鉴别诊断
确诊标准
结合临床症状、睡眠监测和多导睡眠图等检查，符合睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准。
01
鉴别诊断
需与单纯性鼾症、上气道阻力综合症、发作性睡病等其他睡眠障碍进行鉴别诊断，以确保准确诊断和治疗。
02
03
病情评估方法
PART
多导睡眠监测实施
睡眠监测电极的贴附
将多种电极贴附于患者身体的不同部位，包括脑电图、眼电图、肌电图、心电图、呼吸运动、口鼻气流和血氧饱和度等。
数据的记录和分析
睡眠呼吸暂停和低通气的判断
通过多导睡眠监测仪记录患者的睡眠情况，包括睡眠时长、深度睡眠和浅睡眠周期、心率、呼吸频率、血氧饱和度等数据，并进行综合分析。
根据多导睡眠监测数据，判断患者在睡眠中是否存在呼吸暂停或低通气情况，以及发生的频率和持续时间。
1
2
3
Epworth嗜睡量表应用
Epworth嗜睡量表是一种评估患者白天嗜睡程度的问卷，包含8个问题，每个问题评分0-3分，总分越高表示白天嗜睡程度越严重。
量表的介绍和填写
评估患者的嗜睡程度
跟踪嗜睡程度的变化
根据Epworth嗜睡量表的评分结果，评估患者的嗜睡程度，为诊断和治疗提供依据。
在治疗过程中，定期让患者填写Epworth嗜睡量表，以跟踪嗜睡程度的变化，评估治疗效果。
生命体征动态监测
实时监测患者的呼吸频率、深度和节律，以及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常情况。
呼吸监测
监测患者的心率、血压等心血管指标，评估患者的心血管功能状态。
心血管监测
记录患者的睡眠体位变化，了解患者是否存在体位性睡眠呼吸暂停等问题。
睡眠体位监测
04
护理干预措施
PART
睡姿调整
协助患者采取侧卧位睡眠，以减少舌根后坠和喉部阻塞。
01
头部位置
将床头抬高15-30度，有助于减少气道阻塞。
02
体位变换
定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势。
03
环境调整
确保睡眠环境安静、舒适，避免过度干扰。
04
体位管理方案设计
CPAP使用护理要点
设定压力
根据患者睡眠监测结果，设定合适的CPAP压力，以保证气道通畅。
01
佩戴舒适性
选择合适的鼻罩或面罩，确保患者佩戴舒适，避免漏气。
02
湿化装置
使用湿化装置，以减轻患者口鼻干燥和不适感。
03
定时清洁
定期清洗CPAP设备和管路，防止细菌滋生和感染。
04
术后气道管理规范
保持呼吸道通畅
氧疗
疼痛管理
并发症预防
定期巡视患者，确保呼吸道通畅，及时处理呼吸道分泌物和阻塞物。
根据患者病情，给予吸氧治疗，以缓解低氧血症。
采取有效措施减轻患者疼痛，如药物治疗、物理治疗等，以减少术后
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