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眼球钝挫伤护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
临床表现
01
疾病概述
03
护理评估体系
04
急性期处理流程
05
专科护理措施
06
康复指导方案
疾病概述
01
钝挫伤定义与分类
01
钝挫伤定义
眼球钝挫伤是指眼球在受到钝性物体的直接冲击或挤压后，发生的眼部组织损伤。
02
钝挫伤分类
根据损伤部位和程度，眼球钝挫伤可分为角膜钝挫伤、虹膜睫状体挫伤、晶状体挫伤、视网膜挫伤等。
常见致伤机制
如拳头、球类、车祸等冲击力直接作用于眼球。
眼球受到外力直接冲击
如眶骨骨折、眶内出血等导致眼球受压。
眼球受到挤压
如摔倒、打架等头部受到震荡，间接导致眼球损伤。
头部震荡
眼球钝挫伤后，眼部组织会受到不同程度的损伤，同时启动自身修复机制，如角膜上皮再生、虹膜睫状体炎症消退等。
组织损伤与修复
眼球钝挫伤后，眼内压可能升高或降低，对眼内组织造成一定影响，如高眼压可能导致视神经乳头凹陷、视野缺损等，而低眼压则可能引起视网膜脱离等严重后果。
眼内压变化
眼球钝挫伤可能导致眼内出血，如前房积血、玻璃体积血等，这些出血会逐渐吸收，但可能留下一些后遗症，如机化膜形成、视网膜脱离等。
眼内出血与吸收
01
03
02
病理生理特点
眼球钝挫伤会引起眼内炎症反应，如虹膜睫状体炎、视网膜炎等，长期炎症反应可能导致眼内组织纤维化，影响视力。
炎症反应与纤维化
04
临床表现
02
典型症状分级
视力正常或轻度下降，有短暂眼睑水肿、球结膜下出血或角膜上皮脱落。
轻度
中度
重度
视力明显下降，有瞳孔散大、虹膜根部断离或前房积血。
视力严重下降或失明，伴有眼压升高、晶状体脱位或视网膜脱离等。
体征观察要点
眼球
观察眼球的形态、大小、位置及有无变形或凹陷，以及眼球运动是否自如。
01
眼睑
注意眼睑有无水肿、淤血或裂伤，以及眼球闭合是否完全。
02
结膜
检查结膜有无充血、水肿、出血或异物，以及角膜反射是否正常。
03
角膜
观察角膜有无混浊、水肿或裂伤，以及前房深度是否正常。
04
影像学诊断依据
可显示眼内结构异常，如晶状体脱位、视网膜脱离等，有助于明确眼部损伤情况。
超声检查
可观察眼底血管、视乳头及视网膜情况，评估损伤范围和程度。
眼底镜检查
有助于评估眼球和眼眶内软组织的损伤情况，但一般不作为常规检查。
磁共振成像（MRI）
护理评估体系
03
视力功能检测
视野检查
评估患者周边视野和中心视野是否受损。
03
评估患者对不同亮度和对比度的物体的分辨能力。
02
对比敏感度检查
视力检查
包括裸眼视力、矫正视力、光感、光定位和红绿色觉。
01
眼压动态监测
采用压平眼压计或非接触式眼压计进行眼压测量。
眼压测量
眼压动态监测
眼球按摩试验
定期测量眼压，观察其变化趋势，及时发现异常情况。
评估房水排出功能，有助于发现潜在的眼压升高风险。
并发症风险预判
前房积血观察
定期检查前房积血情况，判断是否有进一步出血的风险。
视网膜脱离风险评估
青光眼并发症预防
通过眼底检查、三面镜检查等方法，评估视网膜脱离的可能性。
对于有青光眼家族史或疑似青光眼的患者，需进行更为详细的眼部检查，以便及时发现并处理青光眼并发症。
1
2
3
急性期处理流程
04
冰敷与体位管理
01
冰敷
使用冰袋或冷敷布对受伤眼球进行间断性冰敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于止血、减轻水肿和疼痛。
02
体位管理
采取半卧位或头高位，避免头部过度活动，以减少眼内出血和水肿。
止血药物应用规范
如卡巴克洛等，可口服或肌注，用于控制眼内出血。
止血剂
如肝素等，需谨慎使用，以免加重眼内出血。
抗凝剂
01
02
创伤性虹膜炎处置
使用散瞳剂，如托吡卡胺滴眼液，以减轻虹膜刺激和疼痛。
散瞳
局部或全身使用糖皮质激素，如地塞米松滴眼液或口服泼尼松，以减轻炎症反应和水肿。
抗炎治疗
专科护理措施
05
前房积血护理
双眼包扎
半卧位休息
禁止揉眼
药物治疗
采取双眼包扎，使眼球保持安静，避免再次出血。
患者应采取半卧位姿势休息，使前房积血下沉，防止积血对角膜内皮造成损害。
避免患者用手揉眼，以免加重前房积血或造成其他损伤。
使用止血、抗炎等药物，促进积血吸收，防止感染。
观察病情
密切观察患者视力、眼压及晶状体位置等情况，及时发现异常变化。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免晶状体脱位加重或引起其他并发症。
手术治疗
对于严重的晶状体脱位，需及时进行手术治疗，以恢复晶状体正常位置。
预防感染
使用抗生素滴眼液，预防眼部感染。
晶状体脱位干预
视网膜震荡管理
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患者应卧床休息，避免头部震动，以免加重视网膜震荡。
卧床休息
使用血管扩张剂，改善视网膜微循环，促进恢复。
扩张血管
使用激素类药物，减轻视网膜水肿和炎症反应。
激素治疗
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