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排洪渠基础开挖报验申请表

工程名称:卢氏县文峪乡涧西村村内排洪渠工程

致:河南至正工程技术咨询有限企业(监理单位)

我单位已完成了卢氏县文峪乡涧西村村内排洪渠工程K1+400-K1+578工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。

附件:

1、隐蔽工程检验统计

2、土方开挖工程检验批质量验收统计表

施工单位（章）:

项目经理:

日期:

审查意见:

项目监理机构___________________________

总/专业监理工程师__________________________

日期___________________________

隐蔽工程检验统计

工程名称

卢氏县文峪乡涧西村村内排洪渠工程

施工单位

河南创新新能源科技有限企业

隐检项目

K1+400-K1+578排洪渠基础开挖

隐检部位

基槽

隐检内容

排洪渠基槽开挖,深度为500mm,宽度为640mm,总长度为178米。

检验情况

开挖深度、宽度符合设计要求。

验收结论

参与

人员

监理单位

施工单位

土方开挖工程检验批质量验收统计表

单位（子单位）工程名称

卢氏县文峪乡涧西村村内排洪渠工程

分部（子分部）工程名称

排洪渠K1+400-K1+578

验收部位

基坑

施工单位

河南创新新能源科技有限企业

项目经理

王远鹏

分包单位

无

分包项目经理

无

施工实施标准名称及编号

施工质量验收规范要求

施工单位检验评定统计

监理(建设)单位验收统计

项目

许可偏差或许可值（mm）

柱基基坑基槽

挖方场

地平整

管沟

地（路）面基层

人工

机械

主控项目

1

标高

-50

±30

±50

-50

-50

符合要求

2

长度、宽度

（由设计中心）线向两边量）

+200

-50

+300

-100

+500

-150

+100

—

符合要求

3

边坡

设计要求

符合要求

通常项目

1

表面平整度

20

20

50

20

20

符合要求

2

基底土性

设计要求

符合要求

施工单位检验评定结果

经检验主控项目全部合格,通常项目满足规范要求,评定结果为合格

项目专业质量检验员:年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术责任人）:年月日

排洪渠基础混凝土浇筑报验申请表

工程名称:卢氏县文峪乡涧西村村内排洪渠工程

致:河南至正工程技术咨询有限企业(监理单位)

我单位已完成了K1+400-K1+578排洪渠混凝土基础浇筑工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。

附件:

1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收统计表

2、混凝土施工检验批质量验收统计表

施工单位（章）:

项目经理: