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危重患儿护理常规

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目录

CATALOGUE

02

基础护理操作规范

03

专科护理技术要点

04

应急处理流程

05

家属沟通与支持

06

质量监控与改进

01

病情评估与监测

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病情评估与监测

PART

生命体征动态监测

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持续监测患儿体温，及时采取措施缓解发热或低体温。

体温

定期监测患儿血压，警惕低血压或高血压的发生。

血压

定时测量患儿心率和呼吸频率，评估是否存在呼吸急促、心率过快或过缓等异常情况。

心率和呼吸频率

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持续监测血氧饱和度，确保患儿呼吸道通畅，及时发现缺氧情况。

血氧饱和度

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意识状态分级评估

观察患儿是否嗜睡、昏迷或烦躁不安，评估意识状态的改变。

清醒程度

检查患儿的瞳孔反射、吞咽反射等生理反射是否正常，以判断神经系统的功能状态。

反射情况

观察患儿四肢活动是否自如，肌力是否减退或增强，以及肌张力是否过高或过低。

肌力与肌张力

脏器功能综合评价

呼吸系统

评估患儿呼吸频率、呼吸节律、肺部听诊等，判断呼吸系统是否受累。

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循环系统

监测患儿心率、心律、心音等，评估循环系统的功能状态。

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肝肾功能

定期检查患儿的肝肾功能指标，如转氨酶、肌酐等，以便及时发现异常。

03

胃肠功能

观察患儿的食欲、呕吐、腹胀、排便等情况，评估胃肠功能是否正常。

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基础护理操作规范

PART

气道管理标准化流程

评估气道

清理呼吸道

气道湿化

保持头部位置

采用正确的方法评估患儿的气道情况，确保呼吸道通畅。

定期清理患儿呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

使用合适的湿化装置，保持患儿气道湿润，减少黏膜损伤。

抬高床头，保持患儿头部侧转，有利于呼吸道分泌物排出。

静脉通路维护要点

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根据患儿的年龄、病情和药物性质，选择合适的静脉通路。

选择合适的血管

妥善固定静脉通路，避免管路移位、脱出或扭曲。

通路固定

熟练掌握静脉穿刺技术，减少患儿痛苦和血管损伤。

穿刺技巧

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按照规范定期更换静脉通路，避免感染和血栓形成。

定期更换

04

皮肤完整性保护措施

皮肤评估

定期评估患儿皮肤状况，及时发现并处理皮肤问题。

清洁护理

保持患儿皮肤清洁、干燥，避免尿液、粪便等刺激。

翻身拍背

定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。

防护措施

采取必要的防护措施，如使用气垫床、约束带等，避免皮肤受损。

03

专科护理技术要点

PART

呼吸机参数调节原则

呼吸频率

根据患儿自主呼吸情况设定，通常与患儿呼吸频率相似，以维持正常通气。

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潮气量

根据患儿体重和病情设定，保证足够通气量，避免肺过度充气或萎陷。

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吸气时间

设定为吸气峰值达到最高时的时间，以保证肺泡充分扩张。

03

呼气末正压

适用于有自主呼吸的患儿，防止肺泡塌陷，改善氧合。

04

血管活性药物使用规范

药物选择

药物剂量

用药途径

药物监测

根据患儿病情和血流动力学状态选择合适的血管活性药物。

根据患儿体重、病情和药物敏感性精确计算，避免剂量过大或过小。

通常采用静脉注射，确保药物快速准确进入体内。

密切监测患儿血压、心率等生命体征，随时调整药物剂量。

营养支持方案实施

营养评估

给予途径

制定方案

监测与调整

全面评估患儿的营养状况，确定营养不良的类型和程度。

根据评估结果和患儿病情制定个性化的营养支持方案。

通过口服、鼻胃管、鼻肠管等途径给予营养支持，确保患儿获得充足能量和营养。

定期监测患儿的营养指标和生长发育情况，根据病情随时调整营养支持方案。

04

应急处理流程

PART

心肺复苏标准化操作

评估患儿生命体征

判断患儿是否有意识、呼吸和心跳，确定需要进行心肺复苏。

呼叫急救团队

立即呼叫其他医护人员参与抢救，并拨打急救电话。

胸外按压

对于年龄较小的患儿，可以使用双指按压胸骨下半部分；对于年龄较大的患儿，则使用手掌根部按压胸骨下半段。按压深度约为胸廓厚度的1/3，频率为100-120次/分。

开放气道

将患儿头部转向一侧，以便口腔内的分泌物或呕吐物排出；同时抬起患儿下巴，使其呼吸道保持通畅。

休克抢救配合步骤

将患儿置于平卧位或头低脚高位，以保证脑部血液供应。

立即取平卧位

选择较大的血管进行穿刺，快速补充血容量，纠正休克。

快速建立静脉通道

密切关注患儿的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，并随时调整抢救措施。

监测生命体征

给患儿盖上被子或衣物进行保暖，并保持环境安静，减少刺激。

保暖与保持安静

癫痫持续状态处置

保持呼吸道通畅

给予抗癫痫药物

监测病情变化

保护患儿安全

将患儿头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物和呕吐物，避免误吸导致窒息。

根据患儿病情和药物剂量给予抗癫痫药物，以控制癫痫发作。

密切观察患儿的意识、瞳孔、呼吸等病情变化，如发现异常及时处理。

将