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儿童口腔真菌感染防治指南

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目录

02

感染诱因分析

01

疾病概述

03

临床表现识别

04

检查诊断流程

05

系统治疗方案

06

预防控制措施

01

疾病概述

基本病理定义

是指儿童口腔内因真菌（主要是白色念珠菌）引起的口腔黏膜和舌头等部位的感染。

儿童口腔真菌感染

是儿童口腔真菌感染的一种常见形式，表现为口腔黏膜上出现白色乳凝状物，形似鹅口疮。

鹅口疮

主要致病菌种

白色念珠菌

是引起儿童口腔真菌感染的主要致病菌，常见于口腔、上呼吸道、消化道等部位。

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光滑念珠菌

是一种条件致病菌，当儿童免疫力下降或口腔卫生不佳时可引起感染。

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热带念珠菌

也可引起儿童口腔真菌感染，但相对较少见。

03

高发群体特征

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由于免疫系统未完全发育，抵抗力较弱，容易感染。

新生儿和婴儿

如患有慢性疾病、营养不良或接受化疗等，其免疫力较低，易感染。

免疫力低下的儿童

抗生素会破坏口腔内正常菌群平衡，增加真菌感染的风险。

长期使用抗生素的儿童

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如不及时刷牙、漱口，食物残渣和细菌易在口腔内滋生，增加感染机会。

口腔卫生不良的儿童

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感染诱因分析

免疫薄弱因素

儿童免疫系统尚未完全发育，对各种病原体的抵抗力较弱。

免疫系统未完全发育

免疫缺陷病

慢性疾病影响

如先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病等，导致儿童免疫力低下。

如糖尿病、营养不良等慢性疾病，会削弱儿童的免疫力。

抗生素滥用影响

抗生素的滥用会破坏口腔内正常菌群平衡，导致真菌大量繁殖。

破坏口腔菌群平衡

长期或不合理使用抗生素，会使细菌产生耐药性，降低治疗效果。

产生耐药性

某些抗生素的副作用可能导致口腔黏膜受损，增加感染风险。

药物副作用

接触传播途径

母婴传播

母亲在分娩或哺乳过程中，可能将真菌传给婴儿。

01

接触感染

儿童与感染者共用餐具、毛巾等物品，或接触被真菌污染的玩具、衣物等，都可能引起感染。

02

环境因素

如口腔护理不当、口腔卫生差等，为真菌繁殖提供了有利条件。

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03

临床表现识别

典型病灶形态

口腔黏膜出现白色或灰白色伪膜

病灶形态多样

伪膜可剥离

儿童口腔真菌感染时，口腔黏膜上会出现白色的伪膜，可能出现在舌头、颊黏膜、腭部、牙龈等部位。

伪膜用棉签或纱布可轻轻剥离，剥离后可见红色糜烂面。

病灶形态可能呈现点状、斑片状、膜状等多种形态，严重时可融合成大片。

伴随不适症状

疼痛

发热

食欲不振

吞咽困难

儿童口腔真菌感染时，常伴有口腔黏膜疼痛，影响进食和说话。

部分患儿可出现发热症状，多为低热或中度热。

由于疼痛和不适，患儿可能出现食欲不振、营养不良等表现。

严重时，口腔黏膜的疼痛和伪膜可能导致吞咽困难。

口腔黏膜出现少量伪膜，疼痛轻微，不影响进食和说话。

轻度

口腔黏膜出现较多伪膜，疼痛明显，影响进食和说话，但可正常饮水。

中度

口腔黏膜出现大片伪膜，疼痛剧烈，影响进食和说话，甚至吞咽困难，需及时治疗。

重度

临床分级标准

04

检查诊断流程

镜检采样规范

采样部位

选择儿童口腔内疑似感染部位，如口腔黏膜、舌、齿龈、咽喉等，进行采样。

01

采样方法

使用无菌棉签或专用采样工具，轻轻刮取感染部位表面的分泌物或组织。

02

样本处理

将采集的样本放入无菌试管中，及时送至实验室进行镜检。

03

实验室培养法

培养时间

培养一定时间后，观察培养基上真菌的生长情况，并进行菌落形态和颜色等特征的鉴定。

03

控制适宜的温度、湿度和气体环境，以促进真菌的生长和繁殖。

02

培养条件

培养基选择

选择适宜真菌生长的培养基，如沙氏培养基、血液培养基等。

01

合并症排查要点

评估儿童的免疫系统功能，以确定是否存在真菌感染的易感因素。

免疫系统功能

抗生素使用情况

真菌感染部位

了解儿童近期是否使用过抗生素，以及使用的时间、种类和剂量等。

检查儿童口腔内是否有其他部位的真菌感染，以及感染是否扩散到周围组织或器官。

05

系统治疗方案

抗真菌药物选择

是儿童口腔真菌感染的一线治疗药物，能有效抑制真菌的生长和繁殖。

制霉菌素

具有广谱抗真菌作用，适用于口腔、咽喉、食管等部位的真菌感染。

氟康唑

适用于治疗口腔、喉咙和阴道的念珠菌感染，但需注意不良反应。

伊曲康唑

局部处理操作

口腔清洁

定期清洁口腔，去除口腔内的残留食物、牙菌斑和唾液，以减少真菌的生长环境。

局部涂药

口腔消毒

使用医生开具的局部抗真菌药物，如制霉菌素药膏、氟康唑口腔凝胶等，直接涂抹在感染部位。

使用温和的消毒液或口腔护理液，如稀释的碳酸氢钠溶液（小苏打水）或生理盐水，以减少口腔内的细菌数量。

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3

营养支持策略

补充维生素和矿物质

适当补充维生素A、维生素D、钙和锌等营养素，有助于口腔黏膜的修复和预防感染。

03

提供富含营养的食物，如蔬菜