感染性疾病实验诊断.pptxVIP

感染性疾病实验诊断珠江医院微生物室

主要学习内容及要求

掌握：感染性疾病的常用实验检测项目及其临床意义和评价；各系统病原体检查的处理步骤；熟悉：各系统感染的常见病原体、常见疾病及病原学检测；了解：当今感染病特点与感染类型，常见医院感染病原体及特点。

第一节概述

又称感染病，是由微生物（细菌、病毒、01真菌）和寄生虫感染人体后机体组织细胞受到02不同程度的损害并出现一系列的临床症状和体03征。其中，有传染性的感染性疾病称为传染病。04一、感染性疾病的定义

1微生物变异所出现的新亚型、亚性、不典型株及耐药株已成为当今主要的病原体；2感染患者多因免疫防御能力的下降感染；3内源性感染与条件致病菌的感染增加，其中肠道菌群和口咽部菌群是最重要的内源性感染源。二、感染病特点

按病原体分类：可分为细菌、病毒和真菌；按病原体来源分类：可分为内源性感染和外源性感染；按疾病特征分类：A.隐性感染（亚临床感染）、B.潜伏感染、C.显性感染（包括急性感染、慢性感染、局部感染、全身感染）、带菌状态、不感染。三、感染类型

01指来自医院或医疗机构的感染，包括在医院获02得出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在的03感染，入院时已处于潜伏期的感染。04入院48小时后发生的感染通常认为是医院感染。医院感染的定义：四、医院感染

01院感的感染链由感染源、传播途径和易感宿主构成，细菌是主要病原体，且多为异位菌和耐药菌；为此，采集时要防止人体定值菌及环境污染菌对标本的污染；鉴定时要鉴定到种并提供药物敏感性试验结果；02所有分离自无菌部位的菌株、重要的耐药株和流行病学重要的菌株都要保存3—5年；院感的特点：四、医院感染

四、医院感染院感的特点：当院感发生率增加而超过该时期的预计值时就称为爆发，爆发时应当及时进行环境卫生学检测。

五、一般实验检测

感染病的实验诊断包括一般实验室检查和病原学实验诊断，前者是感染病的首要检测项目，具有初筛的作用，常见项目如下：1、C—反应蛋白：鉴别诊断细菌或病毒感染的首选指标，还可判断抗生素疗效和预后；2、前降钙素原：PCT的升高程度与感染严重度及预后相关，在全身性细菌感染和脓血症的诊断方面有很高的临床价值；

五、一般实验检测

3、白细胞常规检查：A.白细胞上升：急性细菌感染（如G+C）、某些病毒感染（如传单）；B.白细胞下降：G+b（如伤寒、副伤寒沙门菌）、疟疾、病毒感染；C.嗜酸性粒细胞：寄生虫病；D.单核细胞增多：亚急性心内膜炎、疟疾；E.淋巴细胞增多：病毒感染、某些杆（如百日咳鲍特菌、结核杆菌、布氏杆菌）。

一般实验检测1器官功能改变的检测：不同系统感染导致检测其器官功能改变的项目不一，如诊断中枢神经系统感染的还需做脑脊液常规检测。2

第二节感染性疾病的病原检测

正确选择、采集与运输标本是病原学实验诊断的第一步，留取标本的质量关系到实验诊断的结果正确与否。错误的检验结果主要是发生在检验前，所以对不合格的标本要拒收并及时和临床沟通！一、标本采集和运输

根据对与病原体相关的不同成分的检测，01可以分为以下几种检测方法：02直接显微镜检测03病原体分离培养和鉴定04病原体抗原检测05病原体抗体检测06病原体核酸检测07细菌毒素的检测08二、病原检测的方法

1、直接显微镜检查包括以下四种方式：检测方法主要用途方法评价涂片染色显微镜检查可以观察细菌、真菌的形态、染色性、排列和特殊结构，也可检查寄生虫简便快速、能提供初步诊断，对无菌体液尤其有诊断价值，应用很广泛涂片不染色显微镜检查可观察病原体的生长、运动方式、螺旋体形态和运动对螺旋体、梅毒、真菌的诊断比较有意义组织细胞形态学检查可以根据包涵体的特点，初步怀疑病毒或衣原体感染多数病毒在组织细胞呈非特异性，难以判断种属复染标本电镜观察和免疫电镜技术可以用来观察病毒颗粒临床上不常用

2、病原体分离培养和鉴定病原体方法评价细菌选择合适的培养基培养，然后根据菌落性状和细菌的形态染色性作出初诊，最后可用自动化鉴定系统鉴定病原体的分离和鉴定是细菌、真菌和病毒感染性疾病诊断的金标准真菌接种于沙氏或脑心琼脂，根据真菌的菌落性状及菌丝孢子形态鉴定到种病毒将标本接种于体外培养细胞、易感动物或鸡胚，然后根据动物的发病情况或鸡胚中形成的特殊病灶作出初诊，最后用血清学鉴定

3、病原体抗原检测用已知抗体，借助金标免疫、荧光免疫、酶免疫等技术检测未知的病原体抗原；病原体主要用途评价细菌脑脊液脑膜炎奈瑟菌、痰液中结核杆菌、衣原体、幽门螺旋杆菌等抗原在无菌或很少其他微生物的标本中较有意义真菌G实验、隐球菌和曲霉抗原的检测隐球菌抗原检测可作为确诊依据，其它的不可以病毒肝炎病毒抗原、AIDS的p24抗原