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咯血急救护理措施

演讲人：

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目录

02

急救体位处理

01

病情快速评估

03

气道维护管理

04

止血措施应用

05

循环系统支持

06

后续护理重点

01

病情快速评估

出血程度分级标准

每日咯血量在100ml以内，一般不会造成严重危险。

少量咯血

每日咯血量在100-500ml之间，需要密切观察病情变化。

中等量咯血

每日咯血量在500ml以上，或一次咯血量超过300ml，需立即抢救。

大量咯血

基础病史快速采集

既往咯血史

心血管疾病

呼吸系统疾病

其他相关病史

询问患者是否有过咯血经历，了解咯血的原因、部位和治疗方法。

询问患者是否有支气管炎、支气管扩张、肺结核等呼吸系统疾病。

了解患者是否有心脏病、高血压等心血管疾病，以及是否服用抗凝药物。

询问患者是否有血液系统疾病、肝脏疾病等可能引起咯血的疾病。

生命体征动态监测

血压

定期测量患者血压，观察血压波动情况。

01

呼吸

注意观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

02

心率

监测患者心率变化，警惕心动过速或过缓等异常情况。

03

体温

测量体温，及时发现发热症状，以判断是否合并感染。

04

02

急救体位处理

患侧卧位实施要点

患者咯血时，应选择患侧卧位，即出血部位朝下，以便血液自然流出，防止血液误吸造成窒息。

患侧卧位

头部倾斜

保持呼吸通畅

患者头部应稍微倾斜，保持头低脚高的姿势，有利于血液排出。

患侧卧位时，需确保呼吸道通畅，避免血液阻塞呼吸道。

禁忌动作警示说明

患者咯血时，禁止采用仰卧位，以免血液回流到肺部，加重咯血症状。

仰卧位

屏气或过度吸气会增加胸腔压力，加重咯血症状，因此应避免。

屏气或过度吸气

咯血期间，患者应避免剧烈运动，以免加重出血症状。

剧烈运动

环境安全调整策略

光线适宜

急救现场的光线应柔和，避免强光刺激患者的眼睛，影响其休息和恢复。

03

急救环境的温度应适宜，避免过热或过冷，以免加重患者的不适感。

02

适宜温度

保持安静

急救环境应保持安静，减少不必要的噪音和干扰，使患者能够集中注意力，缓解紧张情绪。

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03

气道维护管理

血块清除操作方法

轻轻拍打背部

患者身体前倾，家属或护理人员用空心掌从患者背部下方往上轻轻拍打，帮助血块排出。

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吸引器吸除

使用医用吸引器，将气道内的血块和分泌物吸出，保持呼吸道通畅。

02

气管切开术

在严重情况下，如血块无法清除且危及患者生命时，需进行气管切开手术。

03

吸氧设备使用规范

根据患者血氧饱和度和病情，调节合适的氧气浓度，避免氧浓度过高导致氧中毒。

氧气浓度选择

吸氧方式选择

吸氧时间控制

可采用鼻导管、面罩或氧气帐篷等不同的吸氧方式，以满足患者的氧气需求。

根据患者病情和医生建议，控制吸氧时间，避免长时间吸氧导致氧中毒或其他并发症。

窒息风险预警机制

密切观察患者症状

护理人员需密切观察患者咯血情况、呼吸状况及生命体征，及时发现窒息风险。

紧急处理措施准备

呼叫急救人员

备好急救药品、吸引器、气管插管等急救设备，以备在患者发生窒息时迅速采取急救措施。

一旦发现患者有窒息风险，需立即呼叫急救人员，并协助进行急救处理，确保患者生命安全。

1

2

3

04

止血措施应用

收缩肺小动脉，达到较好的止血效果，但可引发腹痛、血压升高、心率增快等副作用。

垂体后叶素

促进血液凝固，但仅作为咯血辅助治疗药物。

止血芳酸、止血敏

降低毛细血管通透性，促进血小板形成，但作用较弱。

卡巴克洛（安络血）

药物止血方案选择

冷敷部位

前胸部、后背部、颈部等，出血部位对应的体表区域。

01

冷敷物品

冰袋、冰块、冷毛巾等，注意避免冻伤皮肤。

02

冷敷时间

每次冷敷20-30分钟，可反复进行，直至咯血停止。

03

注意事项

密切观察冷敷部位皮肤情况，如有异常应立即停止。

04

局部冷敷操作流程

介入治疗适应症

大量咯血

反复咯血

危及生命的咯血

局限性肺叶病变

24小时咯血量超过500毫升，或一次咯血量超过300毫升。

经药物治疗、局部冷敷等止血措施仍无法控制的咯血。

如窒息、休克等危及患者生命的咯血情况。

如肺结核、支气管扩张等引起的咯血，可考虑介入治疗。

05

循环系统支持

静脉通道建立标准

快速建立

迅速找到合适的静脉，确保通道畅通。

01

静脉选择

选择粗、直、弹性好的静脉，避开关节、静脉瓣和瘢痕部位。

02

穿刺技巧

采用恰当的穿刺角度和深度，避免穿破静脉。

03

通道维护

确保通道畅通，避免渗出和堵塞。

04

液体复苏剂量控制

评估失血量

准确评估患者失血量，以确定补液剂量。

补液速度

根据失血量、患者情况和补液原则确定补液速度，避免过快或过慢。

晶体与胶体液

适当补充晶体液和胶体液，以维持血浆渗透压和循环血量。

避免过量

避免过量补液，防止肺水肿等并发症。

休克早