乳癌护理查房.pptx

乳癌护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.乳癌概述

2.乳癌的临床表现

3.乳癌的诊断与鉴别诊断

4.乳癌的治疗原则

5.乳癌的护理评估

6.乳癌的护理措施

7.乳癌的康复与健康教育

8.乳癌的护理研究进展

01

乳癌概述

乳癌的定义

定义概述

乳癌是指起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的7%-10%。发病率随年龄增长而增加，尤其在40岁以上女性中较为常见。

病因分析

乳癌的病因复杂，可能与遗传、激素水平、生活方式等多种因素有关。例如，家族遗传性乳癌占乳癌患者总数的5%-10%，雌激素水平过高也是乳癌的重要危险因素。

病理特征

乳癌的病理特征主要包括肿瘤的大小、形态、分化程度以及是否有淋巴结转移等。肿瘤直径大于2cm、分化程度低、有淋巴结转移的患者预后较差。

乳癌的流行病学

全球趋势

全球范围内，乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，约占所有女性恶性肿瘤的23%。近年来，全球乳癌发病率呈上升趋势，每年新增患者约200万。

地区差异

乳癌的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家如美国、英国、澳大利亚等，乳癌发病率较高；而在发展中国家，如我国，乳癌发病率虽有所上升，但总体仍低于发达国家。

年龄分布

乳癌好发于中老年女性，45-55岁是发病高峰期。但随着生活方式的改变，乳癌的发病年龄有年轻化的趋势，35岁以下年轻女性乳癌患者比例逐年增加。

乳癌的分类与分期

病理类型

乳癌的病理类型多样，包括导管癌、小叶癌、浸润性癌等，其中浸润性癌是最常见的类型，约占所有乳癌的70%以上。不同病理类型对治疗和预后的影响各异。

组织学分级

乳癌的组织学分级主要根据肿瘤细胞的分化程度和异型性进行，分为高、中、低三个等级。分级越高，表示肿瘤细胞分化程度越低，恶性程度越高。

TNM分期

乳癌的TNM分期系统是目前国际上最常用的分期方法，包括肿瘤大小（T）、区域淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）。根据TNM分期，乳癌可分为0期到IV期，分期越高，表示病情越严重。

02

乳癌的临床表现

乳腺肿块

肿块特点

乳腺肿块通常质地坚硬，边缘不规则，活动度差，与周围组织粘连。约70%的乳腺肿块为单发，大小从几毫米到几厘米不等。

触诊检查

医生通过触诊检查乳腺肿块，注意其大小、形状、质地、边缘、活动度等特征。触诊是乳腺肿块初步诊断的重要手段，但需要结合其他检查方法。

影像学诊断

乳腺超声和乳腺钼靶是常用的影像学诊断方法。超声可以清晰显示肿块的大小、形态、内部回声等，而钼靶则有助于发现钙化灶，对乳腺癌的诊断有重要价值。

乳腺皮肤改变

皮肤凹陷

乳腺癌引起的皮肤改变之一是皮肤凹陷，即酒窝征，发生率为20%-30%。这是由于肿瘤侵犯乳腺悬韧带导致皮肤凹陷。

皮肤水肿

皮肤水肿是乳腺癌的另一常见皮肤改变，发生率约为15%-25%。表现为皮肤呈橘皮样外观，与脂肪组织水肿有关。

皮肤色素沉着

部分乳腺癌患者会出现皮肤色素沉着，尤其是黑棘皮病，发生率约为5%。表现为乳头、乳晕周围皮肤色素沉着，可能与激素水平变化有关。

乳头乳晕改变

乳头溢液

乳头溢液是乳癌的常见症状之一，发生率约为10%-20%。溢液可能为血性、浆液性或水样，单侧或双侧，非哺乳期出现时应警惕乳腺癌的可能。

乳头回缩

乳头回缩是乳癌的另一个特征，发生率约为15%-25%。表现为乳头向内凹陷，可能由于肿瘤侵犯乳管造成。

乳晕改变

乳晕皮肤可能发生颜色改变、水肿或瘙痒，发生率约为5%-10%。乳晕皮肤增厚、色素沉着或乳晕周围皮肤溃疡等改变也可能提示乳腺癌。

03

乳癌的诊断与鉴别诊断

影像学检查

乳腺超声

乳腺超声是乳癌筛查的首选影像学检查方法，具有无创、操作简便、价格低廉等优点。它可以清晰显示乳腺肿块的大小、形态、内部回声等特征。

乳腺钼靶

乳腺钼靶是另一重要的影像学检查手段，尤其在发现微小钙化灶方面具有优势。钼靶检查对早期乳腺癌的发现至关重要，但其对致密型乳腺的显示效果有限。

磁共振成像

乳腺磁共振成像（MRI）是一种高分辨率的影像学检查方法，对乳腺癌的诊断具有很高的敏感性和特异性。尤其适用于乳腺钼靶或超声检查结果可疑的患者。

病理学检查

细胞学检查

细胞学检查是通过涂片观察乳腺细胞形态，对乳腺癌的诊断具有重要价值。穿刺活检或乳腺分泌物涂片均可进行细胞学检查，准确率可达70%-90%。

组织病理学

组织病理学检查是确诊乳腺癌的金标准，通过切除或穿刺获取肿瘤组织进行显微镜下观察。包括肿瘤的形态学、细胞学和组织学特征，准确率几乎达到100%。

分子生物学

分子生物学检查可以帮助判断乳腺癌的预后和治疗方案。如检测HER2基因扩增、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态等，对指导个体化治疗具有重要意义。

鉴别诊断

乳腺炎

乳腺炎与乳腺癌在临床表现上有时难以区分，但乳腺炎多见于哺乳期