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眼部疾病CT诊断专题解析
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
检查技术规范
03
常见疾病诊断要点
04
影像分析核心要素
05
临床决策支持应用
06
报告书写规范
01
CT检查基础概述
01
CT检查基础概述
PART
眼部CT成像原理
X射线与物质相互作用
窗宽与窗位调整
眼部结构与CT成像
CT成像基于X射线与物质的相互作用，通过测量X射线穿过物体后的衰减程度来形成图像。
眼部结构复杂，包括眼球、眼肌、视神经、眼眶骨等，CT成像能够清晰地显示这些结构的形态和密度。
通过调整窗宽和窗位，可以观察到眼部不同组织的CT值差异，提高图像的对比度。
适应症与禁忌症
01
适应症
眼部CT检查适用于多种眼部疾病的诊断，如眼眶肿瘤、眼外伤、眼内异物、眼部血管病变等。
02
禁忌症
孕妇、哺乳期妇女及有X射线过敏史的患者应慎用或禁用眼部CT检查，以减少辐射风险。
扫描参数设置规范
根据眼部结构和病变特点，选择合适的扫描层厚和层距，以确保图像清晰度和诊断准确性。
扫描层厚与层距
扫描角度与范围
造影剂使用
根据需要扫描的眼部结构和病变范围，调整扫描角度和范围，避免遗漏重要信息。
在某些情况下，需要使用造影剂来增强眼部血管和组织的对比度，提高诊断效果。但需注意造影剂过敏及肾功能损害等风险。
02
检查技术规范
PART
仰卧位
适用于大部分眼部疾病检查，便于扫描和图像重建。
俯卧位
用于特殊部位或病变的观察，如眼眶后段病变。
侧卧位
适用于眼部病变位于侧面或需避免伪影干扰的情况。
头部固定
使用头架或固定带，确保患者在扫描过程中头部稳定，减少运动伪影。
患者体位标准化操作
对比剂使用策略
常规使用
过敏试验
剂量调整
观察时间
对于眼部血管病变、肿瘤等需要增强扫描的病变，常规使用对比剂。
根据患者体重、病变性质及扫描时间，调整对比剂的剂量和注射速度。
在使用对比剂前，需进行过敏试验，确保患者对对比剂无过敏反应。
对比剂注射后需等待一段时间，使对比剂充分分布到病变区域，再进行扫描。
去除患者眼部的金属物品，如眼镜、假牙等，避免金属伪影对图像产生干扰。
指导患者保持静止，必要时可使用镇静剂或固定带，减少因运动产生的伪影。
应用图像后处理技术，如去伪影算法、图像平滑等，提高图像质量，降低伪影对诊断的影响。
在图像解读过程中，应识别并排除由于伪影导致的误诊或漏诊，确保诊断的准确性。
伪影处理技术要点
金属伪影
运动伪影
图像处理技术
伪影识别与排除
03
常见疾病诊断要点
PART
眼眶肿瘤CT特征
01
良性眼眶肿瘤
主要包括眼眶海绵状血管瘤、泪腺混合瘤等，CT表现为边界清晰、类圆形或椭圆形的低密度影，增强后可见渐进性强化。
02
恶性眼眶肿瘤
如眼眶淋巴瘤、眼眶横纹肌肉瘤等，CT表现为边界不清晰、形态不规则的肿块，常伴随骨质破坏和周围组织浸润。
炎症性病变鉴别
如眼眶蜂窝织炎、眼外肌炎等，CT表现为眼球壁增厚、眼外肌增粗、脂肪间隙模糊等，常伴有疼痛、眼球突出等症状。
急性炎症
如眼眶假瘤、甲状腺相关眼病等，CT表现为眼外肌增粗、纤维化，脂肪间隙模糊，但眼球壁一般不受累。
慢性炎症
外伤性病变分级
轻度外伤
如眼眶软组织挫伤、眼肌轻度拉伤等，CT表现为眼外肌肿胀、脂肪间隙模糊，但眼球和视神经无明显异常。
01
重度外伤
如眼眶骨折、眼内异物等，CT表现为眼眶壁骨折、眼内异物影、眼球内陷等，常伴视力下降、复视等症状。
02
04
影像分析核心要素
PART
解剖结构辨识
包括纤维膜、葡萄膜、视网膜等，辨识巩膜、脉络膜、视网膜病变。
眼球壁结构
眼外肌及视神经
泪器及眼眶
观察眼外肌形态、视神经走行及眶内结构，诊断肌病、视神经病变。
识别泪腺、泪囊、泪道等结构，评估泪器病变及眼眶内占位性病变。
病变密度特征
高密度病变
如钙化、出血等，常见于视网膜脱离、脉络膜脱离等。
01
等密度病变
如水肿、炎症等，需结合临床表现及其他检查进行鉴别。
02
低密度病变
如脂肪变性、萎缩等，可见于眼球内肿瘤、退行性病变等。
03
三维重建应用
从不同角度观察病变，提高诊断准确性。
多平面重建（MPR）
显示高密度病变，如钙化、出血等。
最大密度投影（MIP）
立体显示病变，辅助诊断复杂解剖结构异常。
容积再现（VR）
05
临床决策支持应用
PART
诊断价值评估
辅助诊断工具
结合临床症状和实验室检查，CT可成为眼部疾病诊断的重要辅助工具。
03
CT能够准确判断眼部病变的位置、范围和性质，为临床诊断提供重要依据。
02
病变定位与定性
高分辨率成像
CT技术能提供高分辨率的眼部结构图像，对于病变的细微结构和形态特征显示清晰。
01
多模态影像对比
与MRI的对比
CT在显示眼部骨性结构和钙化方面优于MRI，而MRI在软组织成像和血管成像方面更具
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