基础护理技术：危重患者的抢救与护理PPT教学课件.pptx

危重患者的抢救与护理Nursing基础护理技术第十五章护理

掌握：病情观察的方法及内容；基础生命支持技术、氧气吸入疗法、吸痰法、洗胃法、简易呼吸器使用。熟悉：危重患者的支持性护理；护理常用抢救设备。了解：病情观察的意义；抢救工作的组织管理。本章学习要点危重患者是指病情严重且变化快随时可能发生生命危险的患者如大出血、呼吸困难、窒息、突然昏迷、心搏骤停等患者。危重患者需要护理人员给予细致严密的观察，及时准确的抢救与精心全面的护理。病情观察是护理危重患者的前提，抢救与配合是护理危重患者的关键，组织与管理是护理危重患者的保证。

病情观察及支持性护理患者，男，32岁。因车祸颅脑外伤急诊入院。查体：T37℃，P80次／min，R20次／min，BP120/80mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。请思考：1.患者目前处于哪种意识状态？2.护士应重点观察哪些内容？观察指标发生哪些改变提示病情变化？情境导入第一节

（一）病情观察的意义病情观察是临床护理工作中的一项重要内容是运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程，应贯穿于患者疾病过程的始终，要从症状到体征，从生理到心理进行全面、细致、及时准确的观察。一、病情观察病情观察是护理危重患者的前提和基础，，临床意义主要包括以下4方面。(1）为疾病的诊断、治疗和护理提供科学的依据。(2）有助于判断疾病的发展趋势和转归。(3）及时了解治疗效果和用药反应。(4）有助于及时发现危重患者病情变化的征象，便于采取有效措施及时处理，挽救患者生命

（二）病情观察的方法是利用视觉来观察患者的全身和局部表现的检查方法。视诊能观察到患者全身和局部的体征，如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势、皮肤、黏膜，以及分泌物、排泄物的性状和量等。1.视诊（inspection)2.触诊（palpation）是通过于直接触摸或按压患者身体某部位的检查方法。触诊的适用范围很广，适用于身体各部位，尤以腹部触诊最常见，如脏器的大小、形状等；触诊还可以进一步明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感，以及包块的移动度、压痛、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。

（二）病情观察的方法通过手指叩击或手掌拍击被检查部位的体表使之振动而产生音响，根据所感到的振动和听到的音响特点，来了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如肺下界、心界大小、腹水情况等。3.叩诊（percussion)4.听诊（auscultation)是利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各部位发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。常用于心、肺、腹部观察，如心音、呼吸音、肠鸣音等。

（二）病情观察的方法通过嗅觉来辨别患者的各种气味判断与其健康状况关系的一种检查方法，这些异常气味多半来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等。5.嗅诊（smelling)6.其他方法还可以通过与医生、患者家属和亲友的交谈，床边和书面交接班，阅读病历、检验报告、会诊报告、监护仪信息等相关资料，获取患者有关病情信息。

（三）病情观察的内容(1）发育与营养：发育是否正常，通常结合年龄、智力、身高、体重及第二性征之间的关系来综合判断。发育与种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等因素均有密切关系。营养状况可根据患者的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。1.一般情况的观察

（三）病情观察的内容(2）表情与面容：一般情况，健康的人表情自然，神态安逸。疾病的轻重缓急都可以影响患者的面容与表情的变化。某些疾病发展到一定程度可出现特征性面容与表情。1）急性病容：表现为面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟、口唇疱疹等见于急性感染性疾病，如大叶性肺炎。2）慢性病容：表现为面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡，目光暗淡、消瘦无力等，见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、肺结核、晚期肿瘤等。3）病危面容：表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷、双目无神等，见于严重休克、大出血、脱水等。4）二尖瓣面容：表现为双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病患者。5）苦笑面容：表现为发作时牙关紧闭、面肌痉挛、呈苦笑状，见于破伤风。6）满月面容：表现为面如满月、皮肤发红，常伴有座疮和胡须。见于肾上腺皮质功能亢进症及长期使用肾上腺皮质激素治疗的患者。1.一般情况的观察

（三）病情观察的内容(3）体位与姿势：患者的体位与疾病有着紧密的联系，不同的疾病可使患者采取不同体位，如主动体位、被动体位、强迫体位。它对某些疾病的诊断具有一定的意义。例如，胸膜炎或胸腔积液的患者，往往喜欢患侧卧位；急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难患者被迫采取端坐位；急性胰腺炎患者腹痛时常取弯腰抱膝位。姿势是指举止的状