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新生儿插胃管操作规范
演讲人：
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目录
CATALOGUE
操作前准备
适应症与禁忌症评估
插管操作步骤
并发症预防与处理
术后护理要点
培训与质量控制
01
操作前准备
PART
胃管
选择合适大小和材质的胃管，确保管道通畅，无破损。
注射器
用于抽取胃液或注射药物，需与胃管配套使用。
消毒棉球或纱布
用于消毒患儿口腔、鼻腔及胃管。
胶布或绷带
用于固定胃管，防止滑脱。
01
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04
手套
操作人员需佩戴无菌手套，以减少感染风险。
05
设备与材料清单
患儿体位固定方法
将患儿仰卧于操作台上，头部稍后仰，保持呼吸道通畅。
仰卧位
对于不能仰卧的患儿，可采取侧卧位，但需确保胃管插入顺畅。
侧卧位
使用专用固定器或双手轻轻固定患儿头部，防止在插胃管过程中头部晃动。
固定头部
消毒与无菌操作要点
操作者消毒
操作者需穿戴无菌手套和口罩，确保自身无菌。
01
患儿消毒
使用消毒棉球或纱布对患儿口腔、鼻腔及周围皮肤进行消毒，减少感染风险。
02
胃管消毒
胃管需经过严格消毒处理，确保无菌。
03
无菌操作
在插胃管过程中，需保持无菌操作，避免污染胃管及患儿消化道。
04
02
适应症与禁忌症评估
PART
胃肠道梗阻或狭窄
通过插胃管来评估梗阻或狭窄的程度，以及胃肠道的通畅性。
胃肠道出血
插胃管可抽取胃液，评估出血量和性质，以及监测止血效果。
胃肠道手术前后
手术前插胃管可预防误吸和胃肠胀气，手术后插胃管可进行胃肠减压和营养支持。
其他适应症
如胃排空障碍、食管狭窄、食管瘘等。
临床适应症判断标准
高危因素排查方法
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了解患儿是否有胃肠道疾病史、手术史、过敏史等。
病史询问
如血常规、凝血功能、电解质等，以评估患儿的身体状况。
实验室检查
检查患儿的生命体征、腹部体征等，以评估插胃管的难易程度。
体格检查
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如X线、超声等，以明确胃肠道的通畅性和结构。
影像学检查
04
家属知情同意流程
沟通病情
签署知情同意书
告知注意事项
必威体育官网网址与尊重
向家属详细解释插胃管的必要性、风险、操作过程等，取得家属的理解和信任。
家属需认真阅读并签署插胃管的知情同意书，确认了解并同意操作。
向家属说明插胃管后的注意事项和可能出现的并发症，以便家属做好相应的准备和配合。
保护患儿和家属的隐私，尊重其意愿和选择。
03
插管操作步骤
PART
测量胃管长度技巧
01
鼻孔到耳垂再到剑突的距离
通常使用新生儿的鼻孔到耳垂再到剑突的距离来测量胃管长度，这种方法比较简单易行。
02
评估胃管是否到达胃内
插入胃管后，可以用注射器抽取胃液，如果能够抽到胃液，说明胃管已经进入胃内。
胃管插入深度验证
在胃管上标有刻度，可以通过观察胃管插入的深度来判断是否到达胃内。
观察胃管刻度
插入胃管后，用注射器抽取胃液，如果能抽到胃液，说明胃管已经进入胃内，否则需要调整插入深度。
抽取胃液验证
导管位置确认方法
拍片法
可以通过拍摄X线片来确认胃管的位置，这种方法比较准确但有一定的辐射风险。
03
通过观察新生儿的腹部情况，如果胃管插入后腹部隆起减轻，说明胃管已经进入胃内。
02
观察法
听诊法
将听诊器放在胃部，通过胃管注入空气，如果能听到气过水声，说明胃管已经进入胃内。
01
04
并发症预防与处理
PART
常见并发症类型
呼吸道感染
食管损伤
胃穿孔
胃肠道感染
包括鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎等。
插管时可能损伤食管黏膜，引起食管炎、食管狭窄等。
插管时误伤胃壁，引起胃穿孔、腹膜炎等。
胃管消毒不严格或操作不当，可能导致胃肠道感染。
立即停止插管
发现误入气道，应立即停止插管，将新生儿头转向一侧，防止误吸。
吸引器吸引
用吸引器迅速将气管内分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
氧气吸入
给予高浓度氧气吸入，改善新生儿缺氧状况。
紧急气管插管
如无法用吸引器吸出分泌物或误吸物，需进行紧急气管插管，确保呼吸道通畅。
误入气道应急处理
黏膜损伤预防措施
插管前润滑
插管前，用生理盐水或石蜡油充分润滑胃管，减少插管时的阻力。
插管动作轻柔
插管时，动作要轻柔、熟练，避免暴力操作。
胃管选择合适
根据新生儿的胎龄、体重等选择合适的胃管，避免胃管过粗或过细。
插管深度适中
插管时，需注意插入深度，避免过深或过浅，损伤食道黏膜。
05
术后护理要点
PART
导管固定与维护规范
导管固定
采用胶布或缝合线将胃管固定在鼻翼或耳廓，防止脱落。
01
导管维护
定期检查胃管是否通畅，防止堵塞或扭曲。
02
皮肤保护
保持胃管与皮肤接触部位的清洁和干燥，避免感染。
03
导管更换
根据胃管材质和患者情况，定期更换胃管。
04
喂养操作注意事项
喂养体位
抬高患儿头部，保持头、颈、胸处于一直线，避免误吸。
01
喂养量控制
根据患儿体重和医嘱
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