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儿科危重症早期识别与处理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.小儿呼吸心跳骤停的主要直接原因是（）

A.窒息

B.严重外伤

C.心肌炎

D.电解质紊乱

答案：A。窒息是小儿呼吸心跳骤停的主要直接原因，其他选项如严重外伤、心肌炎、电解质紊乱等也可能导致，但相对而言窒息更为常见。在小儿中，气道异物梗阻、溺水等导致的窒息是引发呼吸心跳骤停的重要因素。

2.儿童正常心率随年龄增长而变化，以下哪个年龄段的儿童正常心率范围在80-100次/分（）

A.新生儿

B.1-3岁

C.4-7岁

D.8-14岁

答案：D。新生儿心率一般在120-140次/分；1-3岁幼儿心率约100-120次/分；4-7岁儿童心率在80-100次/分；8-14岁儿童心率接近成人，正常范围在70-90次/分。所以本题选D。

3.小儿高热惊厥最常见的类型是（）

A.单纯型高热惊厥

B.复杂型高热惊厥

C.癫痫伴高热惊厥

D.颅内感染伴高热惊厥

答案：A。单纯型高热惊厥是小儿高热惊厥最常见的类型，其特点为发作多在发热初期体温骤升时，发作时间短，一般不超过10分钟，发作形式多为全身性强直-阵挛发作，一次热程中通常只发作一次。复杂型高热惊厥发作时间长，可超过15分钟，发作形式可为局灶性发作等，且24小时内可发作多次。癫痫伴高热惊厥和颅内感染伴高热惊厥不属于常见的高热惊厥类型分类范畴。

4.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）的诊断界值是（）

A.≤200mmHg

B.≤300mmHg

C.≤400mmHg

D.≤500mmHg

答案：A。儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）≤200mmHg为诊断标准之一。当患者存在急性起病、胸部影像学有双肺浸润影等情况，同时氧合指数满足此条件时，有助于ARDS的诊断。

5.小儿休克早期的主要表现是（）

A.血压下降

B.尿量减少

C.皮肤苍白、湿冷

D.意识障碍

答案：C。小儿休克早期机体处于代偿阶段，血压可正常或稍升高，主要表现为皮肤苍白、湿冷，这是由于交感神经兴奋，外周血管收缩所致。尿量减少一般在休克中期出现；意识障碍多见于休克晚期。所以本题选C。

6.治疗小儿颅内高压首选的药物是（）

A.20%甘露醇

B.速尿

C.地塞米松

D.白蛋白

答案：A。20%甘露醇是治疗小儿颅内高压首选的药物，它可以通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。速尿也可用于降低颅内压，但一般不作为首选；地塞米松主要用于减轻炎症反应引起的脑水肿；白蛋白可提高胶体渗透压，辅助减轻脑水肿，但也不是首选药物。

7.小儿心肺复苏时，胸外按压的频率至少为（）

A.80次/分

B.100次/分

C.120次/分

D.140次/分

答案：B。小儿心肺复苏时，胸外按压的频率至少为100次/分。足够的按压频率可以保证有效的血液循环，为重要脏器提供必要的血液灌注。

8.以下哪种情况不属于小儿重症肺炎的表现（）

A.呼吸频率增快

B.心力衰竭

C.中毒性脑病

D.脓胸

答案：A。呼吸频率增快是肺炎常见的表现，但单纯呼吸频率增快不属于重症肺炎的范畴。重症肺炎可出现心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等严重并发症。心力衰竭表现为呼吸急促、心率增快、肝脏增大等；中毒性脑病可出现意识障碍、惊厥等；脓胸则是肺部炎症蔓延至胸腔导致的胸腔积脓。

9.小儿急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。小儿急性肾衰竭少尿期，由于肾脏排钾功能障碍，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒可导致脑水肿、肺水肿等，但不是最主要的死亡原因；代谢性酸中毒和氮质血症可影响机体代谢和内环境稳定，但相对高钾血症而言，致死风险稍低。

10.小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗原则中，首先要进行的是（）

A.补液

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：A。小儿糖尿病酮症酸中毒时，由于大量失水、电解质丢失等，首先要进行的是补液。补液可以纠正脱水，恢复血容量，改善组织灌注，为后续的治疗奠定基础。小剂量胰岛素静脉滴注可降低血糖、纠正酮症；纠正电解质紊乱和酸中毒也很重要，但应在补液的基础上进行。

11.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）

A.5分钟

B.10分钟

C.20分钟

D