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留置针护理查房
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
穿刺前评估要点
03
标准化操作流程
04
并发症预防管理
05
患者教育重点
06
质量改进方向
01
留置针护理概述
01
留置针护理概述
PART
留置针基本定义与分类
留置针又称套管针，是静脉输液的一种输液工具，其使用材料主要是医用不锈钢和聚氨酯塑料。通过穿刺血管，使导管头端进入血管内，与血管壁紧贴，减少药物外渗和血管损伤。
定义
根据导管在血管内的留置时间，留置针可分为短期留置针（如套管针）和长期留置针（如中心静脉导管、PICC等）。此外，还可根据导管的材质、型号、用途等进行分类。
分类
01
02
查房目标与核心意义
确保留置针的正确使用，预防并发症的发生，以及及时发现并处理可能存在的问题。
查房目标
提高患者输液的安全性和舒适度，降低医疗成本和风险。通过查房，医护人员可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施，确保患者得到及时有效的治疗。
核心意义
适用场景与禁忌症
适用于需要长时间接受静脉输液的患者，如危重病人、手术病人、化疗病人等。同时，也适用于采血、测量中心静脉压等操作。
适用场景
对于有严重凝血功能障碍、脉管炎、严重水肿等症状的患者应慎用或禁用留置针。此外，对于穿刺部位有感染、皮肤破损或瘢痕等情况的患者也应避免使用。在使用留置针时，应严格遵循无菌操作原则和医疗规范，确保患者的安全。
禁忌症
02
穿刺前评估要点
PART
血管条件评估标准
血管弹性
评估血管的弹性，选择充盈、弹性好的血管进行穿刺。
01
血管位置
选择相对固定、不易滑动的血管，避免在关节、静脉瓣、静脉窦等部位进行穿刺。
02
血管粗细
根据留置针的型号和患者的实际情况，选择合适的血管进行穿刺。
03
患者基础状态核查
病情评估
用药情况
过敏史
心理状态
了解患者的病情、诊断、治疗方案等，评估患者是否能耐受穿刺操作。
询问患者是否有过敏史，特别是对胶布、敷料等物品的过敏情况。
了解患者当前的用药情况，特别是抗凝药物的使用情况，以避免穿刺后出血或血肿。
评估患者的心理状态，消除其恐惧、紧张等情绪，确保穿刺过程顺利。
穿刺部位选择原则
选择易于固定的部位进行穿刺，确保留置针的稳定性，减少脱落或移位的风险。
易于固定
选择便于观察的部位，以便及时发现异常情况，如局部渗血、红肿等。
便于观察
避免在神经、血管、肌腱等特殊区域进行穿刺，以减少神经损伤和出血的风险。
避开特殊区域
03
标准化操作流程
PART
用消毒液对穿刺部位进行彻底消毒，防止细菌感染。
皮肤消毒
铺无菌巾覆盖穿刺部位，进一步减少污染机会。
无菌巾使用
01
02
03
04
确保双手和手套的干净和无菌。
洗手并穿戴无菌手套
使用经过消毒的器械进行穿刺和导管插入。
无菌器械使用
无菌操作规范步骤
穿刺技巧与固定方法
穿刺技巧
选择合适的穿刺点，快速而准确地穿入血管，减轻患者疼痛。
01
导管固定
用无菌敷料或胶布固定导管，防止其移动或脱出。
02
穿刺后处理
拔出穿刺针芯，连接输液装置，确认血液回流良好。
03
肝素帽使用
在导管末端连接肝素帽，防止血液凝固和堵塞。
04
生理盐水冲洗
用生理盐水冲洗导管，确认导管通畅无阻。
01
抽回血验证
通过导管抽取血液，确认导管头端位置正确且通畅。
02
输液验证
连接输液装置，观察液体滴速和局部有无渗液、肿胀等现象。
03
定期更换导管
根据导管类型和患者情况，定期更换导管以保持通畅。
04
导管通畅性验证
04
并发症预防管理
PART
静脉炎早期识别
了解静脉炎的定义，熟悉静脉炎的症状，如局部红肿、疼痛等。
静脉炎的定义与症状
掌握静脉炎的分级标准，以便及时发现并处理。
静脉炎的分级标准
通过触摸、观察患者穿刺部位及周围皮肤，及时发现异常情况。
早期识别的方法
导管堵塞处理方案
分析导管堵塞的常见原因，如血液粘稠度增高、血流缓慢等。
导管堵塞的原因分析
导管堵塞的处理原则
导管堵塞的预防措施
掌握导管堵塞的处理原则，包括及时冲管、更换导管等。
采取预防措施，如定期冲洗导管、使用抗凝药物等，降低导管堵塞的风险。
严格遵守无菌操作规范，确保穿刺过程的无菌环境。
无菌操作规范
对穿刺部位进行消毒，并采取隔离措施，防止交叉感染。
消毒与隔离
01
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03
04
评估患者感染的风险，包括年龄、免疫力、穿刺部位等。
感染风险评估
按照规范定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁干燥。
定期更换敷料
感染风险控制措施
05
患者教育重点
PART
日常活动注意事项
留置针保护
防水措施
活动范围限制
保持清洁干燥
教育患者如何保护留置针，避免碰撞、摩擦或拉扯，以免导致留置针脱落或损坏。
在留置针期间，避免进行剧烈活动或长时间下垂肢体，以免导致血液回流或针头移位。
洗澡或洗手时，
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