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甲状腺围手术护理
演讲人：
日期:
06
质量控制体系
目录
01
术前护理要点
02
术中配合规范
03
术后即刻护理
04
并发症预防管理
05
康复指导方案
01
术前护理要点
手术风险评估与准备
评估患者甲状腺功能
了解患者甲亢或甲减症状，通过甲状腺功能检查确定手术适应症。
01
包括血常规、心电图、胸部X光片、甲状腺B超等，以评估患者身体状况和手术风险。
02
术前准备
备皮、备血，准备手术器械和麻醉药物，确保手术顺利进行。
03
术前常规检查
了解患者心理状态，解释手术目的、过程和可能的风险，减轻患者焦虑和恐惧。
术前心理疏导
鼓励患者家属参与术前讨论和照顾，增强患者信心和安全感。
家属参与
对于特别紧张的患者，可请专业心理医生进行心理辅导，帮助患者平稳度过手术期。
心理辅导
患者心理干预策略
按照医嘱要求，术前一定时间内禁食，以减少手术过程中呕吐和误吸的风险。
术前禁食
术前禁食与用药指导
术前用药
根据手术需要，术前给予患者相应的药物，如碘剂、抗生素、镇静药等，并告知患者用药目的和注意事项。
饮食调整
术前适当进食高蛋白、高维生素食物，以提高患者身体素质和手术耐受能力。
02
术中配合规范
体位摆放与设备准备
体位摆放
确保患者仰卧位，头部后仰，颈部伸直，充分暴露手术区域。
01
设备准备
检查手术器械、麻醉设备、吸引器、心电监护仪等，确保处于良好备用状态。
02
术中用药
配合医生做好用药准备，如麻醉药、抗生素、止血药等。
03
无菌操作关键步骤
严格无菌
遵循无菌原则，确保手术器械、敷料等物品无菌。
01
穿戴要求
穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保自身无菌。
02
手术区域消毒
使用消毒液对手术区域进行皮肤消毒，铺无菌单。
03
手术器械传递
保持器械传递的无菌性，避免交叉感染。
04
监测生命体征
保持呼吸道通畅
麻醉深度维持
观察出血量
持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
密切观察手术过程中的出血量，及时补充血容量。
确保患者呼吸道通畅，防止窒息或吸入性肺炎。
根据手术需要和患者情况，调整麻醉深度，确保手术顺利进行。
生命体征监测重点
03
术后即刻护理
麻醉复苏期观察要点
生命体征监测
密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及意识状态。
02
04
03
01
麻醉药物残余作用观察
观察患者有无麻醉药物残余作用，如嗜睡、呼吸抑制等。
呼吸道管理
确保呼吸道通畅，及时吸痰，防止呕吐物误吸。
并发症预防
预防并处理可能出现的低体温、低血压、心律失常等并发症。
观察切口有无渗血、渗液，以及局部肿胀、红肿等情况。
切口观察
切口管理与引流护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。
切口清洁与消毒
确保引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，记录引流量。
引流管护理
根据切口愈合情况，及时拆线，减少异物刺激。
切口愈合评估
疼痛分级干预措施
疼痛分级干预措施
疼痛评估
疼痛干预措施
疼痛原因分析
疼痛观察与记录
采用疼痛评分表对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。
分析疼痛原因，如手术创伤、神经损伤、肌肉紧张等。
根据疼痛程度，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等干预措施。
密切观察疼痛变化，记录疼痛时间、程度和干预效果，调整疼痛治疗方案。
04
并发症预防管理
出血与血肿预警机制
术中止血
术前应详细评估患者的凝血功能，确保血小板和凝血因子在正常范围内，减少术中出血的风险。
术后监测
术前准备
手术过程中应采取严密止血措施，如缝合止血、结扎血管等，确保无活动性出血。
术后应严密监测患者伤口情况，观察有无渗血、血肿等异常症状，及时采取措施进行处理。
喉返神经损伤监测
术前评估
术前应详细评估患者的喉返神经功能，包括声音、吞咽和呼吸等功能，以便术后及时发现异常。
01
术中保护
在手术过程中，应仔细分离并保护喉返神经，避免过度牵拉、误伤或切断神经。
02
术后观察
术后应严密观察患者声音、吞咽和呼吸等功能恢复情况，如发现异常，应立即进行神经探查和修复。
03
甲状腺危象识别预案
早期识别
术后应密切观察患者体温、心率、呼吸等生命体征，以及有无烦躁、大汗等异常表现，以便早期识别甲状腺危象。
及时处理
病情监测
一旦发现甲状腺危象，应立即采取治疗措施，如给予碘剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂等，以降低甲状腺激素水平，缓解症状。
在治疗过程中，应严密监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。
1
2
3
05
康复指导方案
钙剂补充
根据血钙水平调整口服钙剂剂量，避免高钙血症或低钙血症。
01
维生素D摄入
增加维生素D的摄入，促进钙吸收和利用。
02
骨密度监测
定期进行骨密度测定，评估骨质疏松的风险。
03
饮食调整
增加富含钙的食物，如奶制品、
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