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甲亢的护理查房
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病基础知识
02
症状评估要点
03
护理核心措施
04
用药专项护理
05
并发症预防护理
06
查房实施流程
01
疾病基础知识
甲亢定义与病因
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。
甲亢定义
甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、炎性甲亢（如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物性甲亢（左甲状腺素钠和碘剂）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）和垂体性甲亢等。
甲亢病因
典型临床表现
典型临床表现
代谢亢进
心血管系统表现
神经系统表现
消化系统表现
甲亢患者可出现怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热和乏力等症状，常有体重下降和消瘦。
甲亢患者易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、手抖等，有时出现幻觉、狂躁等精神症状。
甲亢患者常有心悸、气促、心率加快、血压升高等表现，可出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等。
甲亢患者可出现食欲亢进、肠蠕动加快、大便次数增多或腹泻等症状，常伴有消瘦和体力下降。
诊断标准概述
01
诊断标准
甲亢的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血清甲状腺激素水平测定、甲状腺自身抗体测定、甲状腺摄碘率测定等。
02
鉴别诊断
甲亢需与其他原因导致的甲状腺毒症相鉴别，如甲状腺炎、甲状腺癌等。同时，还需与其他疾病如神经官能症、结核病、风湿热等相鉴别，以避免误诊。
02
症状评估要点
生命体征监测指标
监测患者体温变化，评估是否存在甲亢危象或感染。
体温
评估患者心率，判断是否存在心动过速或心律失常。
心率
定期测量患者血压，评估是否存在高血压或低血压。
血压
观察患者呼吸频率，判断是否存在呼吸困难。
呼吸频率
症状观察重点
神经精神症状
观察患者是否出现烦躁不安、易怒、焦虑、失眠等症状。
肌肉骨骼症状
注意患者是否出现肌无力、肌萎缩、骨质疏松等骨骼肌肉系统症状。
消化系统症状
关注患者食欲、大便次数及性状，评估是否存在腹泻或消化不良。
突眼和眼部症状
观察患者是否有突眼、眼睑水肿、视力减退等眼部症状。
通过T3、T4、TSH等指标评估甲状腺激素水平。
甲状腺功能检测
检测心脏功能，评估是否存在甲亢性心脏病。
心电图
评估甲状腺大小、形态及血流情况。
甲状腺超声
01
03
02
评估工具应用
了解患者白细胞、血小板、肝肾功能等指标，为治疗提供依据。
血常规和生化指标
04
03
护理核心措施
避免强光刺激，使用柔和的灯光，保护患者眼睛。
光线适宜
加装床档，防止患者坠床，确保患者安全。
床边保护
01
02
03
04
保持病房安静，减少噪音刺激，避免患者情绪波动。
安静舒适的环境
避免危险物品放置在患者触手可及的地方，如锐器、火源等。
物品管理
环境安全管理
饮食营养指导
高热量、高蛋白、高维生素饮食
01
满足患者高代谢需求，促进身体恢复。
限制碘摄入
02
避免食用高碘食物，如海带、紫菜等，减少甲状腺激素合成。
充足水分
03
鼓励患者多饮水，每日饮水量应达到2500ml以上，以补充机体消耗。
忌刺激性食物
04
避免咖啡、浓茶等刺激性饮料，减少患者神经兴奋。
保证患者充足的休息时间，减少体力消耗，有利于病情恢复。
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，如散步、太极拳等，以提高身体免疫力。
避免过度劳累，防止病情恶化，如出现心慌、气短等症状，应立即停止运动。
避免患者情绪波动，不宜观看刺激性强的影视节目，以免加重病情。
活动干预方案
适当休息
运动锻炼
避免剧烈运动
保持情绪稳定
04
用药专项护理
抗甲状腺药物分类
抗甲状腺药物分类
硫脲类
放射性碘
碘及碘化物
β受体阻断药
如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成。
如碘化钾和复方碘溶液，可抑制甲状腺激素释放并减少甲状腺血流量。
如¹³¹I，通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素产生。
如普萘洛尔，可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻甲亢症状。
告知患者药物的重要性和必要性，提高患者的依从性。
定期检查甲状腺功能和血常规等指标，根据病情调整用药方案。
指导患者正确用药，包括用药剂量、用药时间和用药方式等。
关注患者的心理变化，及时给予心理疏导和支持。
服药依从性管理
立即停药，并给予升白细胞药物治疗，如粒细胞集落刺激因子。
粒细胞缺乏症
药物不良反应处理
给予抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定等，严重者需停药。
皮疹和瘙痒
定期检查肝功能，如有异常应停药，并给予保肝治疗。
肝功能损害
及时补充甲状腺激素，同时减少抗甲状腺药物的剂量。
甲状腺功能低下
05
并
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