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痔疮中医治疗课件

演讲人：XXX

日期:

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诊断与分型标准

病因病机分析

痔疮中医概述

目录

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预防与调护建议

常用中医疗法

中医治疗原则

目录

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痔疮中医概述

定义与历史渊源

痔疮，中医称为“痔瘘”，是由于肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。

定义

历史渊源

古籍论述

中医对痔疮的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有相关记载，如“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”等。

历代医家对痔疮的病因、病理、症状、治疗等方面都有详细的论述，如《伤寒杂病论》、《千金方》等。

分类与临床表现

分类

外痔症状

内痔症状

混合痔症状

根据痔疮的发病部位和临床表现，中医将其分为内痔、外痔和混合痔三种类型。

以便血为主要症状，患者可能会出现肛门肿物脱出、肛门瘙痒、疼痛等症状。

以肛门疼痛为主要症状，患者可能会出现肛门肿物、肛门瘙痒、便血等症状。

内痔和外痔的症状可同时存在，表现为便血、肛门疼痛、肿物脱出等症状。

中医与西医概念对比

中医认识

中医认为痔疮是由于湿热下注、气滞血瘀等因素导致的肛门静脉丛曲张，与饮食不节、久坐久立等因素有关。

西医认识

治疗方法对比

西医认为痔疮是由于肛门直肠底部静脉丛曲张形成的静脉血管团，与长期久坐、便秘、怀孕等因素有关。

中医治疗痔疮注重辨证施治，采用中药内服、外敷、熏洗等方法；西医则主要采用手术、药物等治疗方法。

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病因病机分析

内因

饮食不节

饮食过于精细，嗜食辛辣、油腻、醇酒厚味等，易致湿热内生，下注肛门，引发痔疮。

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久坐久立

久坐则血脉不行，久立则气血瘀滞，皆可导致肛门局部气血不畅，引发痔疮。

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劳倦过度

过度劳累，耗伤气血，气虚下陷，不能摄纳肛管直肠，导致痔疮脱出。

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外因

外感湿热邪气，或内生湿热下注肛门，经络阻滞，气血瘀滞，引发痔疮。

湿热下注

肛门为大肠之候，易受风热毒邪侵袭，热毒蕴结于肛门，导致痔疮肿痛。

外感邪毒

病机演变

脾虚气陷

痔疮日久，耗伤气血，脾虚气陷，不能摄纳肛管直肠，导致痔疮脱出不易回纳。

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随着病情发展，经络阻滞不通，气血瘀滞加重，痔疮肿大、疼痛加剧，或脱出。

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经络阻滞

气血瘀滞

痔疮初期，气血瘀滞于肛门局部，形成肿块疼痛，或出血。

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诊断与分型标准

中医四诊合参要点

望诊

闻诊

问诊

切诊

观察肛门部位皮肤、痔核大小、颜色、形状以及有无出血、血栓形成等。

闻及肛门部位有无异常气味，以及患者语音、呼吸等。

询问患者疼痛部位、程度、时间，排便情况，饮食习惯，其他疾病史等。

触诊肛门部位痔核硬度、有无触痛、波动感，以及脉象等。

痔疮三型（内痔/外痔/混合痔）

内痔

位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张和曲张形成的柔软包块，其实质为曲张的血管血管丛。

外痔

混合痔

位于肛管齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。

内痔和外痔的静脉丛曲张相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

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鉴别诊断（与肛裂、脱肛区别）

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肛裂

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。

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脱肛

脱肛是指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位，并在肛门外翻出的一种病理状态。表现为直肠黏膜自肛门脱出，伴有排便不尽和下坠感。

04

中医治疗原则

整体观念与个体化治疗

中医认为痔疮是由于人体阴阳失调、气血不和、脏腑功能失调导致的，治疗时要从整体上调理身体。

整体观念

根据患者的体质、年龄、性别、病情等因素，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

个体化治疗

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辨证论治核心思路

根据痔疮患者的不同证型，采用不同的治疗方法，如湿热下注型采用清热利湿法，气滞血瘀型采用活血化瘀法等。

辨证施治

针对痔疮的不同症状，如疼痛、出血、脱出等，选用不同的中药进行治疗，以缓解症状。

对症下药

内外兼治协同策略

通过口服中药，调节人体内部阴阳平衡，达到治疗痔疮的目的。

内治法

外治法

内外兼治

采用中药熏洗、外敷等外治方法，直接作用于痔疮部位，缓解疼痛、消肿等症状。

内治与外治相结合，整体调理与局部治疗并重，协同作用，提高疗效。

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常用中医疗法

中药内服（经典方剂举例）

凉血地黄汤

治疗痔疮出血、肠风下血、便秘等症状。

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止痛如神汤

治疗痔疮肿痛、疼痛难忍等症状。

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乙字汤

治疗痔疮脱出、肛门疼痛等症状。

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槐花散

治疗痔疮出血、肠风脏躁等症状。

04

外治法（熏洗、贴敷、栓剂）

熏洗法

栓剂法

贴敷法

用药物煎汤熏洗患处，如五倍子汤、苦参汤等，有清热解毒、消肿止痛的作用。

将药物研成粉末，调成糊状或膏状，贴敷在患处，如