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病重呼吸衰竭的护理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
护理评估要点
03
基础护理措施
04
并发症预防处理
05
特殊护理技术
06
家属沟通与教育
01
疾病概述
呼吸衰竭定义与分类
呼吸衰竭定义
呼吸衰竭分类
指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭仅有低氧血症，无高碳酸血症；II型呼吸衰竭则同时存在低氧血症和高碳酸血症。
主要病因及危险因素
呼吸系统疾病，如严重肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等；胸廓病变，如胸廓畸形、胸部手术等；肺血管疾病，如肺栓塞等；以及神经肌肉疾病，如格林巴利综合征等。
主要病因
吸烟、空气污染、长期接触有害气体、肺部感染、呼吸道阻塞、过度肥胖、药物使用不当等。
危险因素
病理生理机制简析
包括限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍。前者主要由于肺组织弹性减弱或胸廓活动度受限引起，后者则由于气道狭窄或阻塞导致。
肺通气功能障碍
肺换气功能障碍
神经调节机制异常
主要由于肺泡通气与血流比例失调、肺泡弥散功能障碍以及氧耗量增加等原因引起。这会导致氧气不能有效进入血液，造成低氧血症。
呼吸衰竭时，神经调节机制也会发生异常，如呼吸中枢受到抑制、呼吸肌疲劳等，这会进一步加重呼吸衰竭的程度。
02
护理评估要点
观察患者是否有嗜睡、昏迷等意识障碍。
评估患者呼吸的频率、节律、深浅度及呼吸音等，注意有无喘憋、三凹征等呼吸困难表现。
监测心率和血压，判断是否出现心衰或循环衰竭。
通过血氧饱和度监测，了解患者缺氧程度。
临床表现观察指标
意识状态
呼吸状况
心率与血压
氧饱和度
血气分析监测标准
6px
6px
6px
反映酸碱平衡状况，正常值7.35-7.45。
pH值
判断有无呼吸衰竭，正常值35-45mmHg。
二氧化碳分压(PaCO2)
判断有无缺氧，正常值95-100mmHg。
氧分压(PaO2)
01
03
02
反映代谢性酸碱中毒情况，正常值22-26mmol/L。
碳酸氢根(HCO3-)
04
呼吸衰竭程度
根据动脉血氧分压和二氧化碳分压判断，分为轻度、中度和重度。
呼吸困难程度
评估患者呼吸困难的程度，如有无发绀、呼吸窘迫等表现。
伴随症状
分析患者是否有其他伴随症状，如意识障碍、循环衰竭等，以确定病情严重程度。
实验室检查
结合血气分析、生化检查等，评估患者全身状况及病情发展趋势。
病情分级诊断依据
03
基础护理措施
氧疗管理实施规范
氧疗设备选择
氧疗浓度调节
氧疗时间控制
氧疗效果监测
根据患者病情和需要，选用合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩、呼吸机等。
根据动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标，调节氧疗浓度，避免氧中毒。
根据患者病情和氧疗效果，控制氧疗时间，避免长时间氧疗导致氧依赖。
定期监测动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标，评估氧疗效果。
气道排痰操作流程
痰液评估
评估痰液的量、颜色、粘稠度等，以便确定排痰的方法和频率。
01
痰液稀释
通过雾化吸入或口服药物等方式，稀释痰液，使其易于排出。
02
拍背吸痰
通过拍背、体位引流等方式，促进痰液排出，必要时使用吸痰器。
03
气道湿化
保持气道湿润，有助于痰液排出，防止气道阻塞。
04
用药监护注意事项
药物种类和剂量
药物副作用监测
用药时间和方法
药物与饮食的相互作用
根据患者病情和药物特性，确定用药种类和剂量，避免药物不良反应。
按照医嘱，合理安排用药时间和方法，确保药物发挥最佳效果。
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。
注意药物与饮食之间的相互作用，避免影响药效或增加药物不良反应。
04
并发症预防处理
呼吸道感染预防策略
口腔清洁
定期用生理盐水或消毒液漱口，保持口腔卫生，减少细菌滋生。
环境控制
保持室内空气流通，定期进行空气消毒，降低空气中的细菌浓度。
呼吸道分泌物管理
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
隔离措施
对于已感染或疑似呼吸道感染的患者，应采取隔离措施，减少交叉感染的风险。
气压伤早期识别方法
监测生命体征
观察皮肤情况
神经系统评估
早期症状识别
密切关注患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常。
注意患者有无皮下气肿、纵隔气肿等气压伤的表现。
气压伤可能影响神经系统功能，应观察患者有无意识障碍、肢体活动异常等表现。
如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，应警惕气压伤的可能。
多器官衰竭干预原则
早期识别与评估
及时发现多器官衰竭的迹象，进行全面评估，确定衰竭的器官和程度。
01
优先处理致命器官
对于威胁患者生命的器官，如心脏、肺、肾等，应优先进
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