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口腔真菌感染护理要点

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目录

02

临床表现识别

01

疾病基础认知

03

护理评估流程

04

标准化护理操作

05

并发症预防管理

06

健康宣教体系

01

疾病基础认知

病因与危险因素

抗生素滥用

免疫系统受损

口腔卫生不佳

长期使用免疫抑制剂或激素

导致口腔内菌群失调，真菌大量繁殖。

牙菌斑、食物残渣等为真菌提供生长环境。

如HIV/AIDS、糖尿病、癌症等导致身体抵抗力下降。

如化疗、器官移植后，增加真菌感染风险。

常见病原体分类

念珠菌

最常见的口腔真菌，常引起鹅口疮。

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隐球菌

可侵犯肺部、皮肤及口腔，引起系统性感染。

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曲霉菌

常见于口腔和呼吸道，易在免疫力低下的患者中引起感染。

03

毛霉菌

可侵犯血管、肺、脑等器官，病情严重，死亡率高。

04

典型感染途径

口-口传播

口-生殖器传播

污染物品传播

内源性感染

与感染者直接接触，如接吻、口交等。

如接触感染者的生殖道分泌物。

接触被真菌污染的食物、水、餐具等。

如肠道念珠菌移位至口腔，或肺部真菌经呼吸道进入口腔。

02

临床表现识别

口腔黏膜症状分级

口腔黏膜出现轻微红斑、疼痛或不适，对进食无明显影响。

轻度

口腔黏膜出现明显红斑、溃疡或糜烂，疼痛加重，进食受到明显影响。

中度

口腔黏膜出现大面积糜烂、溃疡或坏死，疼痛剧烈，无法进食。

重度

伴随体征观察要点

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观察口腔黏膜是否出现白色、黄色或灰色等异常颜色。

口腔黏膜颜色

评估患者疼痛程度，是否影响进食、说话等日常活动。

疼痛程度

注意口腔黏膜是否出现溃疡、糜烂或坏死等病变。

口腔黏膜完整性

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观察患者是否出现发热、淋巴结肿大等全身症状。

全身症状

04

继发感染鉴别方法

细菌培养

通过细菌培养确定口腔内是否存在细菌感染，以便针对性治疗。

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病原体检测

采用咽拭子或其他方法检测口腔内病原体，以明确感染类型。

02

临床表现

结合患者临床表现，如口腔黏膜症状、伴随体征等，进行综合鉴别。

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护理评估流程

观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等，了解口腔卫生状况。

口腔卫生情况

询问患者是否有口腔真菌感染史、相关疾病及用药情况。

病史及药物使用情况

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包括体温、呼吸、心率、血压等，以评估患者的一般状况。

生命体征

评估患者的免疫功能，如白细胞计数、淋巴细胞计数等。

免疫力评估

患者基础状态评估

真菌学检查配合要点

按照医嘱正确采集口腔标本，如口腔黏膜拭子、唾液等，确保标本的准确性和代表性。

标本采集

将采集的标本及时送至实验室，注意运送过程中的无菌操作及标本的保存条件。

运送及保存

了解真菌学检查结果，如菌种、药敏等，为治疗提供依据。

检查结果解读

感染程度分级标准

重度感染

口腔黏膜出现大面积白膜、溃疡，疼痛剧烈，影响进食和说话。

03

口腔黏膜出现明显的白膜、红斑，伴有疼痛、吞咽困难等症状。

02

中度感染

轻度感染

口腔黏膜出现轻微的红斑、白膜，无明显疼痛或不适。

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标准化护理操作

口腔清洁技术规范

选用软毛牙刷

选用软毛、细头、无刺激的牙刷，避免使用硬毛牙刷或牙签，以减少口腔黏膜损伤。

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定时清洁口腔

每天至少刷牙两次，每次至少三分钟，确保口腔清洁。

02

清洁口腔各部位

注意清洁牙齿、舌头、口腔黏膜和牙床等各个部位，防止遗漏。

03

抗真菌药物使用指导

严格按照医生开具的药物和用药方案进行用药，不要自行更改剂量或停药。

遵医嘱用药

用药前清洁口腔

观察药物反应

在用药前先用清水漱口或刷牙，确保口腔清洁。

用药过程中要密切观察患者的反应，如有不适应立即停药并就医。

饮食禁忌与营养支持

避免食用辛辣、酸甜、硬性食品等刺激性食物，以免加重口腔黏膜损伤和感染。

避免刺激性食物

选择清淡、易消化、富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，有助于口腔黏膜的修复和免疫力的提高。

营养均衡饮食

05

并发症预防管理

二重感染防控策略

定期监测

对患者进行口腔真菌培养及药敏试验，及时发现并处理二重感染。

03

避免滥用抗生素，减少口腔内菌群失调的风险。

02

合理使用抗生素

严格消毒措施

对口腔真菌感染患者使用的医疗器械、口腔用具等进行严格消毒，防止交叉感染。

01

疼痛与吞咽困难干预

疼痛管理

采用局部麻醉、抗炎药物等措施减轻患者疼痛，提高舒适度。

01

饮食调整

提供软食、流食等易消化的食物，减少对口腔的刺激。

02

口腔卫生

保持口腔清洁，减少感染加重疼痛的可能性。

03

治疗依从性强化措施

向患者普及口腔真菌感染的知识，提高其对治疗重要性的认识。

患者教育

简化治疗方案

定期随访

尽量简化治疗方案，减少用药种类和频次，提高患者依从性。

对患者进行定期随访，及时发现并解决治疗过程中出现的问题。

06

健康宣教