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养老护理员技能培训

2013.6.13

单元一老年人生活照料本单元重点：压疮的概念好发部位好发人群临床表现预防护理

一.压疮的概念01身体的局部组织长期受压，血液循环受到障碍（外界压力大于毛细血管），导致组织缺血.缺氧.营养不良，继而发生局部组织溃烂和坏死。02有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%—8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关03老年患者，发生率为10%—25%04一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题

发生在骨隆突部位由于受压引起深浅不一通常存在坏死组织边缘硬而干燥轮廓常呈圆形或火山口状疼痛不明显

分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节病人往往伴有营养不良可发生于任何的压力源可以在数小时内发生

213仰卧位----枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突处.骶尾骨.足跟部。侧卧位----耳廓.髋部.膝关节内外。俯卧位----面颊部.肋缘.突出部.膝部.脚趾。4坐位----肩胛部.肘部.坐骨结部。压疮好发部位

身体极度消瘦者，其骨隆处的皮下组织较薄。02服用镇静剂的老人，药物作用使机体活动减少。03肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。01因躁动不安而被约束致使无法自行翻身的老人。04

发热.长期大小便失禁者。严重营养不良，特别是蛋白质和维生素极度缺乏或吸收障碍的老人。身体下垂部位水肿的老人。

压疮的发生由轻到重分为三期：第一期：淤血红润期..表面呈浅红色，红肿.痛.热.短时间不消退。

第二期：炎症侵润期…表面呈紫红色，有水疤，疼痛加剧。

第三期：轻度溃疡期…水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。

溃疡坏死期…坏死组织呈黑色，有臭味，脓液较多。

全面正确的评估

压疮危险因素评分表：项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动情况卧床不起局限于椅扶助行走活动自如行动能力完全不能严重限制轻度限制不受限制营养严重不良不良中等良好摩擦力和剪切力有有潜在危险无

压疮危险因素评估量表的应用压疮危险因素评分表：极度危险9分以下0504高度危险10—12分分数6—23分越低越危险01中度危险13—14分0302轻度危险15—18分

压疮预防护理２.减轻压力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等动作。1、频次：每2－4小时一次2、角度：最好不超过30°，最大角度不超过45°3、被动体位无法翻身者，可采用交替抬高一侧床角法翻身

保持皮肤清洁.干爽。床单清洁.干燥.平整.无渣屑。

避免出现压力和摩擦力。一般情况下每2h翻身一次，最长不超过4h，必要时1h翻身一次。

合理选用减压、降温装置

减压：气垫最好，水垫次之，凝胶和泡沫垫最差降温：凝胶垫最低，水垫次之，气垫和泡沫垫温度最高临床上应根据温度及湿度选用减压用品气圈及泡沫垫在临床上基本淘汰

（1）床上擦浴：每日2次（2）根据出汗与否及多少选用爽身粉或润肤霜（3）对大小便失禁者，每次清洁后，应涂抹氧化锌软膏（强身婴儿护臀霜）加以保护（4）吹风机除湿（被动体位者）６、保持皮肤清洁、润滑

动态观察：及时发现潜在性压疮部位。

８、营养支持

压疮预防护理心理护理：做心理支持和疏导。健康教育：积极治疗和纠正形成压疮的内在因素，预防压疮的重要性。

现代护理的发展方向—防治结合压疮乃是当前今后医学领域的一个难题，老年护理工作所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效的处理。预防胜于治疗。预防压疮发生被认为是最经济的压疮护理手段。

小结压疮是长期卧床病人，特别是年老、体弱、昏迷、瘫痪、坐轮椅患者的常见并发症。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。只有以老人为中心，一切从老人的实际情况出发，客观地承认压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研究，才会取得新的进展。

本单元重点：影响睡眠的生理因素睡眠时相失眠老人的护理睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠需要010203040506

1.影响睡眠的生理因素影响睡眠的生理因素是饮食不当，心理因素是紧张.焦虑.激动.抑郁.兴奋等。

2.睡眠时相正相睡眠---大脑皮层休息，可以促进生长.发育.恢复体力。异相睡眠---波动较大，对身体.智力不利。

3.睡眠需要因人而异，成年人7----8h，50岁以上的平均7h，70岁以上的老人睡眠有所回升，平均每日7.6h。

睡眠障碍表现形式：失眠：表现为入睡困难.睡眠不