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新生儿败血症护理要点
演讲人：
日期:
目录
02
早期识别与诊断
01
疾病概述
03
治疗管理原则
04
护理干预措施
05
家庭护理指导
06
预防与随访
01
疾病概述
败血症定义与分类
新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。
败血症定义
新生儿败血症可分为早发型和晚发型。早发型败血症在出生后7天内起病，感染发生在出生前或出生时；晚发型败血症在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后。
败血症分类
新生儿感染高危因素
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母亲在妊娠或分娩时感染，可通过胎盘或产道感染胎儿。
母体感染
胎儿吸入污染的羊水或胎粪，可能导致肺部感染。
胎儿吸入污染羊水或胎粪
胎膜早破使得胎儿暴露在感染环境中，增加了感染风险。
胎膜早破
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02
如脐带处理不当、皮肤破损、医疗器械污染等，都可能成为新生儿感染的途径。
医源性感染
04
临床表现与病理机制
新生儿败血症的临床表现多样，包括反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增等症状。病情严重时，可出现抽搐、昏迷等。
临床表现
新生儿败血症的病理机制包括病原菌侵入血液循环、繁殖并产生毒素，导致全身性炎症反应。同时，新生儿免疫功能低下，感染易扩散并导致多器官受损。此外，新生儿血-脑屏障功能不完善，易发生化脓性脑膜炎等严重并发症。
病理机制
02
早期识别与诊断
体温过高或过低，出现发热或低体温症状。
体温异常
新生儿拒绝吃奶或吸吮无力，导致喂养困难。
喂养困难
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新生儿出现反应差、嗜睡等症状时应高度警惕败血症。
反应差、嗜睡
出现呼吸急促、呼吸暂停或呼吸窘迫等症状。
呼吸困难
高危症状监测指标
血常规
血液培养
检查白细胞计数和分类，以及血小板计数等指标。
血液培养是诊断败血症的金标准，但出结果较慢。
实验室检查关键项目
C反应蛋白和降钙素原
这两项指标在感染时通常会升高，有助于快速判断感染。
血气分析
检查氧合情况和酸碱平衡，有助于评估病情严重程度。
临床诊断分级标准
存在高危症状监测指标中的一项或多项，但实验室检查未明确诊断。
疑似败血症
血液培养阳性，或存在明确的感染病灶，且伴有相应的临床表现。
确诊败血症
在败血症基础上出现血压下降、尿量减少等休克症状，属于危重症，需立即抢救。
败血症休克
03
治疗管理原则
抗生素使用规范与疗程
早期、足量、联合使用
新生儿败血症一经确诊，应立即开始抗生素治疗，选用针对病原菌的抗生素，足量联合使用，以尽快控制感染。
病原菌明确后调整用药
疗程要足够
在病原菌未明确前，可根据临床表现和可疑病原菌选用抗生素，一旦病原菌明确，应立即根据药敏试验结果调整用药。
新生儿败血症的抗生素治疗疗程一般较长，需持续用药至体温正常、血培养阴性后5-7天，以确保感染完全控制。
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3
液体复苏与循环支持
输血治疗
对于病情较重的患儿，可给予输血治疗，以提高机体的免疫力和抗病能力。
03
新生儿败血症常伴有酸中毒，应及时纠正，以维持内环境的稳定。
02
纠正酸中毒
液体复苏
新生儿败血症常伴有休克，应迅速进行液体复苏，以恢复血容量和循环功能，防止重要脏器损伤。
01
多器官功能保护策略
保护肺功能
保护肝功能
保护肾功能
保护胃肠功能
新生儿败血症可引起肺部感染和呼吸衰竭，应密切监测呼吸功能，及时给予氧疗和呼吸支持。
新生儿败血症可引起肝损伤和黄疸，应密切监测肝功能和胆红素水平，及时给予保肝和退黄治疗。
新生儿败血症可引起肾功能损伤和少尿，应密切监测尿量、尿色和肾功能，及时给予利尿和肾脏保护治疗。
新生儿败血症可引起胃肠功能紊乱和坏死性小肠结肠炎，应密切监测喂养情况，及时给予胃肠减压和营养支持。
04
护理干预措施
体温维持与环境管理
体温监测
密切监测新生儿体温，每4小时测量一次，或根据临床情况随时测量。
感染控制
医护人员需做好手卫生，接触新生儿前后需洗手或消毒。
保暖措施
保持室温在24-26℃，湿度在50%-60%，使用热水袋或电热毯等设备时需避免直接接触新生儿。
环境卫生
保持室内空气清新，避免过多人员探视，减少交叉感染机会。
保持新生儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，避免皮肤受损或感染。
对于留置脐动脉导管、中心静脉导管等，需定期消毒、更换敷料，并观察有无红肿、渗液等异常情况。
每次排便后应及时清洗臀部，涂抹护臀膏，预防红臀发生。
保持脐部清洁干燥，如有渗血、渗液需及时处理。
皮肤与导管护理要点
皮肤护理
导管护理
臀部护理
脐部护理
喂养支持与营养管理
喂养方式
根据新生儿情况选择合适的喂养方式，包括母乳喂养、人工喂养或混合喂养。
01
喂养量
遵循“少量多次”的原则，按需喂养，避免过度喂养或喂养不足。
02
喂养技巧
母乳喂养
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