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盆底障碍性疾病诊疗与康复
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病基础概述
02
病因与病理机制
03
临床表现评估
04
综合诊断技术
05
系统治疗方案
06
预防与管理体系
01
疾病基础概述
定义与分类标准
盆底障碍性疾病（PelvicFloorDysfunction,PFD）是指由于盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍导致的一种常见疾病，主要表现为盆腔器官脱垂和/或尿失禁等症状。
定义
根据症状和功能障碍，PFD可分为储尿期功能障碍、排尿期功能障碍、排便功能障碍和性功能障碍等。
分类标准
01
02
流行病学特征
患病率
PFD在全球成年女性中的患病率较高，尤其是中老年女性，随着年龄增长，患病率逐渐增加。
01
风险因素
分娩、肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动等是PFD的主要风险因素。
02
对生活质量的影响
PFD对患者的生活质量造成严重影响，包括心理、社交和性生活等方面。
03
盆底解剖与功能
盆底由多层肌肉和筋膜组成，包括肛提肌、膀胱颈括约肌、尿道括约肌等，它们共同支持盆腔器官。
盆底结构
盆底功能
盆底损伤与修复
盆底肌肉和筋膜通过收缩和放松，控制排尿、排便和性生活等生理功能，同时维持盆腔器官的正常位置。
分娩、手术等可导致盆底肌肉和筋膜的损伤，及时进行盆底康复治疗有助于恢复其功能。
02
病因与病理机制
高危诱发因素
妊娠和分娩
妊娠和分娩是盆底障碍性疾病最重要的诱发因素，分娩时盆底肌肉和韧带会受到极大的牵拉和损伤。
雌激素水平降低
绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，导致盆底组织萎缩，盆底支持功能减弱。
长期腹压增加
长期慢性咳嗽、长期重体力劳动、长期肥胖、长期便秘等因素都会使腹压长期增加，从而诱发盆底障碍性疾病。
盆底手术
手术过程中可能会对盆底神经和肌肉造成损伤，导致盆底功能障碍。
盆底结构异常
盆底肌肉损伤
盆底肌肉受到牵拉或损伤后，会出现肌肉纤维断裂、肌肉松弛等问题，导致盆底支持功能减弱。
盆底结缔组织薄弱
盆腔器官脱垂
盆底结缔组织是维持盆底结构稳定的重要组织，如果结缔组织发育不良或受损，会导致盆底支持功能减弱。
由于盆底支持功能减弱，盆腔内的器官如子宫、膀胱、直肠等可能会脱垂，从而进一步加重盆底障碍性疾病的症状。
1
2
3
神经肌肉调控失衡
盆底肌肉和神经的调节是一个复杂的生理过程，如果神经调节异常，会导致盆底肌肉张力异常，从而引发盆底障碍性疾病。
神经调节异常
手术、外伤、感染等因素都可能导致盆底神经受损，使盆底肌肉失去神经支配，导致盆底功能障碍。
神经受损
由于神经调节异常或肌肉自身问题，盆底肌肉可能会过度收缩，导致盆底疼痛、性交痛等症状。
肌肉过度收缩
03
临床表现评估
核心症状识别
盆腔器官脱垂
包括子宫脱垂、阴道穹隆膨出、直肠膨出等，或存在尿失禁、排便困难等症状。
01
下尿路症状
包括尿频、尿急、夜尿增多及排尿困难、尿不尽感等储尿期症状以及尿失禁等排尿期症状。
02
排便障碍
主要表现为排便费力、排便不尽感、肛门直肠坠胀感及便失禁等症状。
03
体征检查方法
盆底肌力测定
通过盆底肌力测定仪器，检测盆底肌肉的力量和疲劳度。
03
通过模拟排便动作，评估肛门括约肌的收缩力和直肠感觉功能。
02
排便功能评估
排尿后检查
观察有无尿失禁、尿液残留等，并测定残余尿量。
01
采用POP-Q分类法对子宫、阴道穹隆、直肠等器官脱垂程度进行量化分期。
分级诊断标准
盆底器官脱垂量化分期
采用ICIQ-SF等量表对下尿路症状进行严重程度评分。
下尿路症状评分
根据盆底肌力测定结果，评估盆底肌肉的力量和稳定性，并确定相应的治疗方案。
盆底肌力评估
04
综合诊断技术
病史采集要点
发病诱因
症状表现
既往病史
家族病史
了解患者是否有引起盆底障碍性疾病的高危因素，如分娩、长期腹压增高、盆底手术等。
详细询问患者漏尿、排便困难、阴道或直肠膨出等症状的发生频率、持续时间以及严重程度。
了解患者是否有与盆底功能相关的既往病史，如泌尿生殖道感染、慢性咳嗽等。
询问患者家族中是否有盆底障碍性疾病的病史，以评估遗传因素在发病中的作用。
盆底超声
磁共振成像（MRI）
观察盆底解剖结构和动态变化，评估盆底肌肉、结缔组织及肛提肌等组织的形态和功能。
更清晰地显示盆底解剖结构，对于复杂的盆底障碍性疾病具有较高的诊断价值。
影像学检查手段
尿动力学检查
评估膀胱和尿道的压力-容积关系，以及排尿时的动力学变化，有助于判断膀胱功能是否受损。
排粪造影
观察排便时直肠和肛管的变化，评估排便功能是否异常。
功能定量评估
盆底肌力评估
神经生理学检查
盆底功能评估
生活质量评估
通过肌力测试，量化评估盆底肌肉的力量和耐力，为制定治疗方案提供依据。
包括尿失禁量表、排便困难量表等，评估患者的排尿、排便功能以及
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