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呼吸肠内营养应用规范演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02肠内营养实施基础01呼吸系统与营养关系03呼吸患者喂养流程04并发症预防管理05多学科协作模式06临床实践案例

呼吸系统与营养关系01

呼吸疾病代谢特点呼吸疾病患者呼吸做功增加，导致能量消耗增高，需要更多的能量支持。呼吸疾病时能量消耗增加呼吸疾病患者往往存在蛋白质分解代谢增强的情况，导致肌肉消耗和负氮平衡。蛋白质分解代谢增强呼吸疾病患者脂肪代谢发生改变，可能出现脂肪合成减少和脂肪动员增加的情况。脂肪代谢改变

营养不良对呼吸功能影响肺细胞功能下降营养不良会影响肺细胞的功能，导致肺换气功能受损。03营养不良会损害肺部免疫力，增加肺部感染的风险。02肺部免疫力下降呼吸肌无力营养不良导致呼吸肌无力，呼吸做功能力下降，影响通气功能。01

肠内营养支持必要性维持营养平衡肠内营养能够提供全面的营养支持，维持患者的营养平衡。01减少并发症肠内营养能够降低肠源性感染的风险，减少呼吸疾病并发症的发生。02促进康复合理的肠内营养支持能够促进呼吸疾病患者的康复，缩短病程。03

肠内营养实施基础02

适应证与禁忌证划分肠内营养适用于由于消化道功能减退或不能经口进食，但胃肠道功能尚存的患者，如昏迷、吞咽困难、消化道疾病等。适应证对于严重肠道吸收不良、肠梗阻、肠穿孔、消化道出血等患者，肠内营养应慎用或禁用。禁忌证

营养剂类型选择标准营养成分全面均衡肠内营养剂应包含人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养成分，以满足患者的营养需求。易于消化吸收安全性高肠内营养剂应易于消化吸收，不会增加患者肠道负担，同时能够保持营养成分的稳定性。肠内营养剂应具有良好的安全性，不会引起过敏反应或胃肠道不适等不良反应。123

输注途径建立原则肠内营养管的选择输注时间与剂量输注速度根据患者情况选择合适的肠内营养管，如鼻胃管、鼻肠管、造瘘管等，确保营养剂能够顺利输送到肠道内。输注速度应根据患者的肠道功能、营养剂的性质和浓度等因素进行调整，以避免过快或过慢导致的胃肠道不适和营养不良。输注时间应根据患者的实际情况进行调整，一般应持续数小时或更长时间，以满足患者的营养需求。剂量应根据患者的实际需求进行计算和调整，避免过量或不足。

呼吸患者喂养流程03

能量需求计算方法01能量需求评估根据患者的实际体重、身高、年龄、性别、疾病状态及活动水平等因素，计算出患者每天所需的总能量。02能量供给量确定根据患者能量需求评估结果，结合肠内营养产品的能量密度和患者消化吸收能力，确定每天所需肠内营养的量。

输注速度梯度控制根据患者情况选择肠内营养的初始输注速度，一般从低速开始逐渐增加，以避免患者出现肠道不适或消化吸收不良等问题。初始速度选择根据患者耐受情况和肠内营养的吸收利用情况，逐步调整输注速度，以达到目标喂养量，同时避免患者出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。速度调整原则

观察患者是否出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，以评估肠内营养的耐受情况。耐受性评估指标消化道症状监测患者的血糖、电解质、酸碱平衡等代谢指标，以评估肠内营养对患者代谢的影响。代谢指标定期检测患者的白蛋白、血红蛋白等营养指标，以评估肠内营养对患者营养状况的影响和改善效果。营养指标

并发症预防管理04

反流误吸风险防控肠内营养管路的正确放置与维护床头抬高与体位调整输注速度的控制肠内营养管路应放置恰当，避免在胃内弯曲或打折，以减少反流误吸的风险。同时，应定期检查肠内营养管路的固定情况，确保其稳定性。肠内营养的输注速度应逐渐增加，不宜过快，以避免胃内压力过高导致反流。同时，应根据患者的胃肠道耐受情况调整输注速度。在肠内营养输注过程中，应将床头抬高至一定角度，以减少反流的可能性。同时，应避免在输注后立即躺下或翻身。

胃肠道不良反应处理腹泻的处理腹泻是肠内营养常见的胃肠道不良反应之一。对于轻度腹泻，可尝试调整肠内营养制剂的渗透压、浓度或温度；对于严重腹泻，应暂停肠内营养，给予止泻药物和补液治疗。恶心与呕吐的处理恶心与呕吐也是肠内营养的常见胃肠道反应。可尝试调整肠内营养制剂的口味、输注速度和温度等方法缓解；若呕吐严重，应暂停肠内营养，改为肠外营养。肠胀气的处理肠胀气可能与肠内营养制剂的渗透压过高、输注速度过快或患者肠道功能不良有关。可尝试调整肠内营养制剂的配方、输注速度和温度等方法缓解；同时，应鼓励患者进行适当的运动以促进肠道蠕动。

代谢异常监测方案血糖监测肠内营养制剂中含有碳水化合物，输注后可能引起血糖波动。因此，应定期监测患者的血糖水平，以便及时调整肠内营养制剂的用量和输注速度。电解质监测肠内营养制剂中含有多种电解质，如钾、钠、氯等。长期输注可能导致电解质紊乱。因此，应定期监测患者的电解质水平，及时纠正异常。肝功能监测肠内营养制剂的代谢和排泄主要经过肝脏。长期输注