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第二章生长发育

A生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可用测量的方法表示其量的变化。B发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，表示质的变化。一、生长发育的概念：

二、生长发育的规律（一）连续性和阶段性（二）顺序性（三）不平衡性（四）个体差异

连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。

（二）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级

不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.

由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。个体差异

三、影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别生活环境孕母状况疾病

遗传影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。

性别一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。

营养营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。

急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。疾病

妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。孕母状况

家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。生活环境

四、体格发育腹围上臂围囟门牙齿头围体重01胸围坐高03皮下脂肪身高02

体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。

正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2-12岁：平均每年增长约2kg010302

估算公式：3-12个月小儿：体重(kg)=（月龄+9）/21-6岁小儿：体重(kg)=年龄×2+87-12岁小儿：体重(kg)＝（年龄×7－5）/2

正常范围：均值加减2个标准差的范围均值上下波动10%评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待

临床判断：01体重过重：超过均值2个标准差02超过均值15%03见于肥胖症。04体重过轻：较均值低2个标准差以上05低于均值15%06见于营养不良。07

测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量

测量体重的注意事项应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应使用同一体重秤每次测量应在同一时间进行

身高身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。

正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长5-7cm身高

身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分

估算公式2-12岁小儿：身长(cm)=年龄（岁）×7+75或身高（cm）=年龄×6+77身高

由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底

身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等身高身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。

测量方法身高

立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直测量身高的注意事项

坐高由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。

坐高婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量测量方法

自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。头围

正常参考值新生儿为34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54￣58cm，接近成人头围

头围头围测量

胸围胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度，胸围大小与营养和胸廓