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老年病科工作手册

工作手册目录

第一章科室质量与安全管理小组制度及职责,…・

一、老年病科科室质量与安全管理小组组员……

二、科室质量与安全管理小组工作职责

三、科室质量与安全管理小组工作制度

第二章临床各级医师岗位职责

一、临床科主任岗位职责

二、临床副主任医师职责

三、临床主治医师职责

四、临床住院医师职责

第三章科室管理制度目录

一、工作制度

二、医疗安全管理制度

三、病历质量管理制度

四、教学管理制度

五、病房管理制度

六、“危急值”报告及登记制度

七、医疗差错、事故登记报告、处理制度

八、抗菌药物分级管理制度

九、急救工作制度

十、急危重病人急救制度

第四章应急预案及流程

一、处理医疗投诉及纠纷日勺应急预案及流程

二、封存患者病历前的应急预案及流程

三、有关封存发不良反应标本的应急预案及流程

四、患者失窃应急预案及流程

五、住院患者发生坠床的I应急预案及流程

六、住院患者跌倒的应急预案及流程

七、患者外出或外出不归时时应急预案及流程

八、药物引起过敏或过敏性休克的应急预案与流程

九、患者发生误吸时应急预案及流程

十、患者发生精神症状时应急预案及流程

十一、患者自杀后应急预案及流程

十二、发生输液反应时的应急预案及流程

十三、停电和忽然停电日勺应急预案及流程

十四、消防紧急疏散患者应急预案及流程

十五、停水和忽然停水的应急预案及流程

第五章、老年病科临床诊疗规范

一、老年糖尿病

二、上消化道出血

三、消化性溃疡

四、脑梗塞

五、短暂性脑缺血发作

六、小区取得性肺炎

七、慢性阻塞性肺疾病

八、原发性高血压

九、慢性心力衰竭

十、不稳定型心绞痛

第六章、常用仪器与设备操作规程

一、心电监护仪操作规程

二、无创呼吸机操作规程

第一章科室质量与安全管理小组制度及职责

（一）、老年病科科室质量与安全管理小组组员

1.组长：李正初主任医师科（主任）

2.副组长：张晓红护士长

3、成员：易晴松副主任医师

熊迪主治医师

龙进主管护师

（二）、科室质量与安全管理小组工作职责

1.科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理制定科室医疗

质量管理措施和考核措施督促医务人员执行各项规章制度和

诊疗规范对科室的医疗质量进行检验和考核。科室主任是科室

质量管理的第一责任人。

2•详细职责分工：

李正初科主任：对科室的医疗质量负总责兼病历质控。

易晴松副主任医师和熊迪主治医师：负责对科室口勺医疗质量进

行检验和考核。负责统计。

张晓红护士长：负责对护理质量进行检验和考核。

龙进主管护师：对在架及出院病历的护理内容进行质控。

三（）、科室质量与安全管理小组工作制度

1.科主任负责医疗质量与安全管理工作。

2.每月召开1次科室质量与安全工作会议制定目的进行统

计、分析、总结，制定增改措施。

3.有老年病科诊疗常规和操作规范，要求各级医师熟练握。

4.耍求抗生素三级使用权限。

5、对住院不小于30天患者、2周内再入院患者登记等表格填写、

搜集，组织分析。

6、推行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由住院

医师或上级医师负责谈话及签发，用易于了解日勺语言解释病情、

诊疗方案及可能预后等告知内容，并统计在同意书中。

7、落实三级医师查房制度、疑难、危重症、死亡病例讨论制度

实施缺陷管理。病历缺陷扣款，科主任承担全科扣款的20%,每

组二级医师承担本组H勺30%各