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新生儿真菌感染防治进展
演讲人：
日期:
目录
02
流行病学特征
01
疾病概况与危害
03
诊断技术进展
04
抗真菌治疗方案
05
预防控制措施
06
未来研究方向
01
疾病概况与危害
新生儿真菌感染定义
新生儿真菌感染是指新生儿在子宫内、分娩过程中或出生后，由真菌引起的感染性疾病。
医学定义
可累及皮肤、黏膜、肺、脑、血液等多个器官和系统，且病情严重，死亡率高。
感染部位
通常结合临床表现、微生物学检测以及组织病理学检查进行确诊。
诊断标准
主要致病菌种分布
念珠菌属
曲霉属
隐球菌属
其他真菌
是新生儿真菌感染的主要病原菌，其中以白色念珠菌最为常见，其次为光滑念珠菌、热带念珠菌等。
主要引起中枢神经系统感染，其中新型隐球菌是主要的病原菌。
主要引起侵袭性肺曲霉病和过敏性支气管肺曲霉病，也可侵犯其他部位。
如毛霉菌、根霉菌等，也可引起新生儿真菌感染，但相对较少见。
高危人群与预后影响
早产儿、低出生体重儿、免疫缺陷患儿、长期应用抗生素或激素的患儿等，是新生儿真菌感染的高危人群。
高危人群
新生儿真菌感染病情严重，进展迅速，如不及时诊断和治疗，可导致多器官功能衰竭甚至死亡。同时，治疗过程中需应用抗真菌药物，可能带来药物不良反应和肝肾损害等风险。此外，部分患儿治愈后可能留下神经系统后遗症或听力、视力等障碍。
预后影响
02
流行病学特征
全球发病趋势分析
新生儿真菌感染发病率逐年上升
全球范围内，新生儿真菌感染的发病率呈现逐年上升的趋势。
早产儿和极低体重儿更易感染
病死率较高
早产儿和极低体重儿由于免疫系统尚未完全发育，更易感染真菌。
新生儿真菌感染的病死率较高，需要及时诊治。
1
2
3
院内感染危险因素
气管插管、导尿管等侵入性操作容易导致真菌侵入。
侵入性操作
广谱抗生素的使用破坏了正常菌群平衡，增加了真菌感染的机会。
抗生素使用
医院环境中真菌的污染也是导致新生儿真菌感染的重要因素。
环境因素
区域流行病学差异
01
地区差异
不同地区的发病率和感染菌种存在差异，可能与气候、环境、医疗条件等因素有关。
02
季节性
新生儿真菌感染的季节性较为明显，夏季和冬季发病率较高。
03
诊断技术进展
快速分子检测方法
基因芯片技术
通过高通量检测多个真菌基因，提高诊断的准确性和效率。
03
通过荧光标记的探针与真菌DNA或RNA结合，实现快速、准确的真菌检测。
02
荧光原位杂交技术（FISH）
聚合酶链反应（PCR）
利用特定的引物扩增真菌DNA片段，可在短时间内准确检测出微量真菌。
01
生物标志物应用
如β-D-葡聚糖、甘露聚糖等，可在血清、尿液等样本中检测到，用于辅助诊断真菌感染。
真菌特异性抗原
检测患者体内针对真菌的特异性抗体，如念珠菌、隐球菌等抗体，有助于早期诊断。
抗体检测
通过微生物学检测或组织病理学检查，发现真菌菌丝或孢子，具有确诊价值。
确诊病例
根据患者的临床表现、影像学检查及实验室检测结果，综合判断为真菌感染。
临床诊断病例
存在真菌感染的临床表现，但微生物学检测或组织病理学检查未找到真菌。
疑似病例
临床诊断分层标准
04
抗真菌治疗方案
氟康唑
广谱抗真菌药，常用于治疗念珠菌和隐球菌感染。
伏立康唑
广谱抗真菌药，对念珠菌、隐球菌、曲霉等具有良好的抗菌活性。
卡泊芬净
棘白菌素类药物，对念珠菌和隐球菌有效，且对氟康唑耐药的念珠菌有较好疗效。
两性霉素B
广谱抗真菌药，对念珠菌、隐球菌、曲霉等均有效，但毒性较大，需严格控制剂量。
一线药物选择策略
个体化剂量调整
观察患儿的临床反应
根据患儿的临床反应和实验室检查结果调整剂量，确保疗效和安全性。
03
根据血药浓度调整剂量，确保药物在有效范围内。
02
定期监测血药浓度
根据患儿体重、胎龄和日龄调整剂量
新生儿体重小，肝肾功能不成熟，需按体重、胎龄和日龄调整剂量。
01
耐药性管理方案
严格掌握用药指征，避免滥用和过度使用，以减少耐药性的产生。
合理使用抗真菌药物
轮换用药
联合用药
对于长期使用的患儿，可以轮换使用不同类型的抗真菌药物，以减少耐药性的产生。
对于严重感染或耐药菌株，可以联合使用不同类型的抗真菌药物，以增强疗效。同时，注意药物之间的相互作用和不良反应。
05
预防控制措施
母婴阻断技术
对孕妇进行真菌学筛查，及时发现并治疗母体真菌感染，减少母婴传播风险。
孕期筛查
在分娩过程中采取严格的无菌操作，避免新生儿通过产道感染真菌。
产时管理
对于母亲有真菌感染的情况下，指导母亲在哺乳前后进行乳房清洁，或选择人工喂养。
母乳喂养指导
NICU防控体系
环境控制
保持NICU的洁净和适宜环境，定期进行消毒和通风，降低真菌在环境中的浓度。
01
医护人员培训
加强医护人员对新生儿真菌感染的认识和防控意识，培训正确的诊疗和护理操作。
02
接
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