护理信息技术：医院护理信息管理系统现状PPT教学课件.pptx

;;解放军302医院发现，目前许多医院开发了临床护理信息系统，但功能模块仅局限于实现病人入院和转科信息、病床信息、医嘱处理、生命体征和出入量录入等；少数信息系统虽然提供了病人评估等功能，但内容简单、固定，难以找到病人存在的潜在问题；还有的虽具有护理计划功能，但无法转成清晰的护理措施执行表格，不能促进工作流程的改进及提高护理质量。

护理程序是以恢复或增进服务对象健康为目标而进行的一系列护理活动，根据病人的具体情况，提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程，是一个循环的系统工程。护理程序由五个步骤结合而成，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价。因此，该医院开发了临床护理程序系统。组成如下：①病人护理评估初始模块，能够完成建库、列表、内容标准化工作，输入病人评估数据。②病人护理诊断模块，借助护理诊断记录词典，能够完成对病人的护理性诊断，并定期对护理治疗的效果进行评价。③制订护理计划或措施模块，可以建立护理计划类别与内容词典，针对病人实际情况制定个性化的护理计划，并能直接将病人的护理计划转化为清晰的各护理措施执行时间点和执行后记录的表格，由护士对观察和护理结果进行记录。④护理效果评价模块，能够定期对护理诊断、护理计划的有效性进行评价，对病人个案护理和群体护理指标的有效率进行统计，指导用户及时根据评价结果调整护理计划与措施，直至达到满意效果。;任务1：国内护理信息管理系统的应用;国内护理信息管理系统的应用;;解放军总医院从2005年开始使用“临床移动护理信息系统”，采用无线网络技术和掌上电脑，将护士工作站转移至病人床旁，使护士的重复劳动减少，工作时间缩短，有效地预防了护理差错，提高了临床护理工作的安全性和病人的满意度。

解放军第25l医院开发了“移动护士工作站PDA”，护士工作站延伸和扩展到病人的床旁，实时采集病人的生命体征，将数据直接记录在后台数据库中，跟踪医嘱的周期，确认医嘱实际执行人和执行时间，对医嘱按临床路径进行拆分，直接累计工作量，为绩效考评提供了??据，为纠纷的举证倒置提供了证据。PDA引入临床使医护网络化沟通更加快捷、便利，整体效能达到最大化。;;;河北张家口解放军251医院的危重症临床监护信息系统可自动采集监护病人的生命体征转换到特护记录单；能确认医嘱的执行人与执行时间，准确统计出入量，并将病人共性的一些处置和病情描述做成模板、简化护理记录；该系统还设置了急性生理和慢性健康评估（APACHEII）、简化的急性生理评分（SAPS）等多项评分系统，可根据病人临床表现及各项参数，自动进行统计评分，为危重症的临床管理及动态科研管理提供完善的统计分析资料。

上海东方肝胆外科医院的重症监护（ICU）系统，设计出病人麻醉复苏单、一般病人护理记录单、危重病人特别护理记录单、基础护理记录单、护理整体记录单、液体营养排泄记录单等各类表格模板，使各种监测及治疗项目都能详细、及时地记录。

广州军区广州总医院心脏外科中心的心脏外科重症监护信息系统，突出了循环系统的监护，建立了有创血压、肌松力、心排出量、CO2及O2浓度、麻醉气体等专科监护数据集及采集标准，使心脏外科病人的监护项目得到了全面、系统的记录。;;;福建医科大学附属泉州第一医院应用手术护理记录单电子模板，通过建立书写和打印手术护理记录单，提高工作质量和效率。中山市人民医院手术室信息系统主要包括手术期的记录及与检验系统和医学文献检索系统的连接、统一及时的手术收费管理、对高值消耗品原则上实行零库存等功能，提高了手术室管理自动化水平。;;;解放军第25l医院开发的“护理人力资源管理系统”，包括与工作相适应的护理人员编配管理、排班与考勤、技术档案管理、人力资源利用状况评价等模块。它的应用为管理者提供了可靠、系统、快捷的人力资源利用评估资料，促进了管理的科学化。;;深圳市人民医院开发的“护理人力资源管理模块”包括电脑排班和护理人力资源测算。护理部可以通过排班表，科学地评估该护理单元护理人员的人力资源是否充足，并进行灵活的调配，实现全院护理人力资源的共享。

浙江省丽水市人民医院的“护理人力资源管理系统”主要包括以下功能：①全院护理人员分布；②护士排班；③护士长值班；④护理级别人次统计；⑤在院病人信息；⑥出院病人信息；⑦护理工作量统计等。根据需求自动生成各种统计报表。护理部及科护士长根据各病区病人情况、护士在岗情况及时进行人力调配。;;浙江省金华市第二人民医院开发的“护理质量管理子系统软件”，它包括病区质量管理与护理部质量管理两部分，具有登记与查询两大功能。该软件的应用使护理人员考评及科室护理质量管理量化，减少了主观因素对护士绩效评价的干扰，提高了护