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新生儿高低血糖诊疗与管理规范
演讲人：
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CATALOGUE
目录
02
病因与发病机制
01
疾病概述
03
诊断标准体系
04
临床治疗方案
05
护理管理要点
06
预防与随访策略
疾病概述
01
定义与分类标准
01
新生儿低血糖
指新生儿血糖值低于正常新生儿的最低血糖值，通常定义为全血血糖2.2mmol/L（40mg/dl），而无论胎龄和日龄。
02
新生儿高血糖
指新生儿血糖值高于正常新生儿的最高血糖值，常定义为全血血糖7.0mmol/L（125mg/dl），但胎龄和日龄会影响此值。
典型临床表现
嗜睡、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停、青紫、哭声异常和震颤等，症状常无特异性。
新生儿低血糖临床表现
多尿、脱水、电解质紊乱，严重者可出现高渗性利尿、高渗性脱水甚至颅内出血。
新生儿高血糖临床表现
01
02
短期与长期危害
新生儿低血糖若不及时治疗，可导致脑损伤、智力低下、脑瘫等神经系统后遗症；新生儿高血糖则可能引起渗透性利尿、脱水、电解质紊乱和颅内出血等急性并发症。
短期危害
新生儿低血糖还可能影响宝宝的生长发育和免疫功能；而新生儿高血糖则可能导致宝宝日后患上糖尿病、肥胖症等代谢性疾病的风险增加。
长期危害
病因与发病机制
02
母亲患有糖尿病或妊娠期糖尿病导致的胎儿高血糖。
母体因素
新生儿胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等导致的原发性高血糖。
婴儿自身因素
01
02
03
04
早产、胎龄过短、出生时窒息等导致的高血糖。
医源性因素
如新生儿感染、严重应激反应等引起的高血糖。
感染、应激等因素
高血糖常见诱因
低血糖病理基础
糖原储备不足
糖原异生障碍
胰岛素分泌过多
代谢异常
新生儿糖原储备不足，出生后无法维持血糖稳定，导致低血糖。
新生儿糖原异生能力低下，无法将非糖物质转化为葡萄糖，导致低血糖。
新生儿胰岛素分泌过多，导致糖原合成增加、血糖降低，引起低血糖。
如脂肪酸氧化缺陷、糖代谢异常等引起的低血糖。
母体因素
孕妇糖尿病、妊娠期高血压、多胎妊娠等。
01
婴儿因素
早产、低出生体重、宫内发育迟缓等。
02
喂养因素
开奶过晚、喂养不足或喂养过多等。
03
遗传因素
家族中有糖尿病史、遗传代谢病史等。
04
高危因素筛查
诊断标准体系
03
血糖阈值界定
01
高血糖诊断标准
全血血糖7.0mmol/L（125mg/dl），或血浆血糖8.4mmol/L（150mg/dl），且持续时间较长。
02
低血糖诊断标准
足月儿血糖2.2mmol/L（40mg/dl），早产儿血糖1.1mmol/L（20mg/dl），或低于同胎龄儿平均血糖值的2个标准差。
实验室检测流程
采用试纸法、血糖仪或实验室生化分析仪进行血糖测定，确保结果的准确性和可靠性。
血糖监测
采集血样后应立即送检，避免样本长时间暴露在室温下导致血糖水平发生变化。
样本处理
定期进行血糖仪校准和质控品检测，确保血糖测定结果的准确性和一致性。
质量控制
鉴别诊断要点
排除干扰因素
应排除因采血不当、样本处理不当或仪器故障等引起的血糖异常。
临床症状与血糖水平相符
病因诊断
新生儿高血糖或低血糖的临床症状与血糖水平密切相关，需结合临床表现进行诊断。
尽可能明确病因，如母亲糖尿病史、新生儿窒息、感染、先天性代谢异常等，以指导后续治疗和管理。
1
2
3
临床治疗方案
04
监测血糖
对于新生儿高血糖，首要措施是监测血糖水平，以评估病情严重程度。
调整输注速度
通过调整输注速度，减少葡萄糖的输入，控制血糖水平。
胰岛素治疗
如果血糖水平持续过高，可能需要使用胰岛素治疗，以调节血糖水平。
高血糖处理原则
低血糖急救措施
持续监测
在急救过程中，应持续监测血糖水平，以确保血糖恢复到正常范围。
03
如果喂养后血糖仍低，应立即静脉注射葡萄糖，以迅速提高血糖水平。
02
静脉注射葡萄糖
立即喂养
对于新生儿低血糖，应立即给予喂养，以提高血糖水平。
01
药物使用规范
胰岛素是治疗高血糖的有效药物，但使用不当可能导致低血糖，因此需要严格掌握胰岛素的使用剂量和时机。
合理使用胰岛素
避免使用口服降糖药
药物剂量调整
口服降糖药可能导致新生儿低血糖，因此应避免使用。
根据新生儿的体重、血糖水平和病情，合理调整药物剂量，以确保治疗效果和安全。
护理管理要点
05
根据新生儿病情和医生建议，合理设置血糖监测频率，以及时掌握血糖变化。
血糖监测频率
采用无创或有创方法监测血糖，确保监测结果的准确性。
血糖监测方法
发现血糖异常时，及时报告医生并采取相应的处理措施。
血糖异常处理
动态血糖监测
喂养方案调整
喂养方式选择
根据新生儿实际情况，选择母乳喂养、人工喂养或混合喂养方式。
01
喂养量与频率
根据新生儿体重、血糖水平等因素，合理调整喂养量与频率。
02
喂养后血糖监测
每
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