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小儿麻醉前准备
演讲人:
日期:
CONTENTS
目录
01
术前综合评估
02
禁食禁饮管理
03
麻醉药物准备
04
设备与器械准备
05
家属沟通与心理干预
06
应急预案制定
01
术前综合评估
病史采集与ASA分级
麻醉前详细询问病史
包括既往麻醉史、手术史、用药史、家族麻醉史等,以评估患儿对麻醉的耐受性和风险。
01
ASA分级评估
根据患儿的身体状况,将其分为不同的ASA等级,为麻醉和手术提供重要参考。
02
麻醉风险评估
结合病史和ASA分级,评估患儿麻醉的风险,并制定相应的麻醉方案。
03
心肺功能及过敏史筛查
过敏史筛查
详细询问患儿过敏史,包括药物过敏、食物过敏等,以避免麻醉过程中使用过敏药物。
03
检查患儿呼吸道是否通畅,有无呼吸道感染或哮喘等疾病,避免麻醉过程中出现呼吸道梗阻。
02
呼吸道评估
心肺功能评估
通过心电图、超声心动图等检查,评估患儿的心脏功能和肺功能,以确保患儿能够耐受麻醉和手术。
01
实验室检查指标分析
了解患儿的血红蛋白、红细胞计数等指标,评估患儿是否贫血或感染。
血常规检查
通过检查肝酶、肌酐等指标,评估患儿的肝肾功能,以确保麻醉药物的代谢和排泄。
肝肾功能检查
了解患儿的电解质平衡和血糖水平,预防麻醉过程中可能出现的电解质紊乱和低血糖。
电解质和血糖检查
02
禁食禁饮管理
禁食6小时,禁饮3小时。
婴儿(1-12个月)
禁食8小时,禁饮4小时。
幼儿(1-3岁)
01
02
03
04
禁食4小时,禁饮2小时。
新生儿(0-1个月)
禁食8小时,禁饮4小时。
学龄前儿童(3-6岁)
各年龄段禁食时间标准
清液体摄入规范
清水
可适量饮用,但需在禁食时间前停止。
糖水、果汁、奶等液体
需在禁食时间前4小时停止摄入。
口服补液盐溶液
根据医生指导适量饮用,用于预防脱水。
急诊手术特殊处理
急诊手术需根据手术部位、手术范围、患儿情况等因素综合考虑禁食禁饮时间。
01.
急诊手术前可给患儿输注葡萄糖、生理盐水等液体,以保证患儿生命体征平稳。
02.
急诊手术中如需麻醉,应根据麻醉医生的要求进行禁食禁饮管理。
03.
03
麻醉药物准备
常用麻醉药物选择
包括氧化亚氮、七氟烷等,适用于全身麻醉,通过呼吸道吸入。
吸入麻醉药
包括丙泊酚、依托咪酯等,适用于全身麻醉,通过静脉注射给药。
静脉麻醉药
包括利多卡因、罗哌卡因等,适用于局部麻醉,通过注射或涂抹给药。
局部麻醉药
包括琥珀酰胆碱、维库溴铵等,用于手术中的肌肉松弛,需配合麻醉药使用。
肌松药
麻醉药物的剂量应根据小儿的体重、年龄、手术部位等因素进行计算,确保用药安全。
剂量计算与配比原则
麻醉药物的配比应根据药物的性质、作用时间等因素进行配制,以保证麻醉效果。
在使用麻醉药物时,应严格按照药品说明书上的剂量和配比进行使用,避免出现药物过量或不足的情况。
在使用麻醉药物时,应准备好抗过敏药物,如肾上腺素、地塞米松等,以备不时之需。
对于过敏体质的小儿,可考虑进行麻醉药物过敏试验,以确保用药安全。
使用麻醉药物前,应询问小儿的过敏史,避免使用可能引起过敏的药物。
过敏反应预防措施
04
设备与器械准备
儿童专用麻醉器械清单
儿童麻醉机
麻醉监护仪
气管插管及喉罩
麻醉面罩
具备适合儿童生理特点的呼吸回路和通气功能,能够精确控制潮气量、呼吸频率和气道压力。
监测患儿的生命体征,包括心电图、血氧饱和度、呼吸频率、血压等。
用于建立可靠的呼吸通道,确保通气和氧合。
选择适合患儿面部大小的面罩,用于吸入麻醉药物和氧气。
吸引器
确保吸引器处于良好状态,吸力足够,以应对呼吸道分泌物和呕吐物。
喉镜
检查喉镜的镜片是否清晰,手柄是否稳固,光源是否充足。
气管导管
选择适合患儿气管大小的导管,检查导管是否通畅,气囊是否漏气。
呼吸回路
确保呼吸回路连接紧密,无漏气,且能够进行有效通气。
气道管理设备检查要点
如肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素等,以及抗过敏、抗休克等药物。
急救药品
制定完善的急救流程,包括应急呼叫、心肺复苏、药物使用等,确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。
急救流程
如除颤器、简易呼吸器、气管插管辅助工具等。
急救器械
01
03
02
急救设备备用方案
备有氧气瓶或氧气供应系统,确保在需要时能够迅速提供氧气。
紧急气源
04
05
家属沟通与心理干预
知情同意书签署流程
麻醉医师会向患儿家属详细解释麻醉方案、风险、益处及替代方案,确保家属充分理解。
麻醉医师介绍麻醉方案
针对家属对麻醉方案的疑问,麻醉医师会给予专业、耐心的解答,消除家属的顾虑。
解答家属疑问
家属在充分理解麻醉方案及风险后,签署麻醉知情同意书,表示对麻醉方案的认可。
签署知情同意书
术前禁食教育要点
禁食时间
根据手术时间和麻醉方式,告知家属术前需禁食
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