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儿科护理查房-传染性单核细胞增多症

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.传染性单核细胞增多症概述

2.临床表现

3.诊断要点

4.治疗原则

5.护理评估

6.护理措施

7.健康教育

8.护理要点

01

传染性单核细胞增多症概述

疾病定义

定义与分类

传染性单核细胞增多症（简称EB病毒感染）是由EB病毒引起的急性自限性传染病，主要通过唾液传播。该病在全球范围内均有发病，发病高峰在青少年和儿童，年龄分布以10-30岁为主，约占全部病例的70%以上。

病原学特点

EB病毒属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒。病毒主要侵犯B淋巴细胞，导致细胞增殖和转化，形成肿瘤。病毒潜伏期一般为2-4周，感染后多数患者可获得终身免疫。

临床特征

传染性单核细胞增多症的临床表现多样，包括发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。其中，发热是最常见的症状，可持续1-2周；咽痛通常较重，可伴有吞咽困难；淋巴结肿大以颈部、腋下、腹股沟等部位最为明显，直径可达2-5厘米；部分患者还可出现肝脾肿大、皮疹等。

病因及发病机制

病毒类型

传染性单核细胞增多症主要由EB病毒引起，这是一种嗜B淋巴细胞病毒，属于疱疹病毒科。EB病毒具有潜伏性，可在人体内长期存在，导致多种临床表现。

传播途径

该病主要通过唾液传播，如亲吻、共享餐具、玩具等。据统计，大约有50%的成年人曾感染过EB病毒，但多数表现为无症状感染。

感染过程

EB病毒感染后，病毒首先侵入口腔上皮细胞，然后进入血液，感染B淋巴细胞。病毒在B细胞内复制，并导致细胞增殖和转化，最终释放出病毒颗粒。这一过程可能导致患者出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状。

流行病学特点

发病年龄

传染性单核细胞增多症多见于儿童和青少年，尤其以10-30岁年龄段最为常见，约占全部病例的70%以上。

地区分布

该病在全球范围内均有发病，但流行程度存在差异。在发展中国家，由于卫生条件较差，感染率可能更高。

季节性

传染性单核细胞增多症无明显的季节性流行规律，全年均可发病。但在某些地区，夏季和秋季的发病率可能略高于其他季节。

02

临床表现

典型症状

发热咽痛

典型症状包括发热，通常体温在38-40℃之间，可持续1-2周。同时伴有明显的咽痛，吞咽时疼痛加剧，影响进食。

淋巴结肿大

患者常出现颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结肿大，直径可达2-5厘米，质地坚硬，无触痛，可持续数周。

肝脾肿大

部分患者可能出现肝脾肿大，肝肿大较为常见，脾肿大则较少见。肝功能检查可能显示轻度异常，如ALT、AST升高。

非典型症状

消化系统表现

部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，严重者可能导致脱水，需及时补充水分和电解质。

神经系统症状

少数患者可能出现头痛、意识模糊、抽搐等神经系统症状，严重者需警惕脑炎或脑膜炎的可能。

关节症状

部分患者会出现关节疼痛，类似风湿热症状，多累及大关节，如膝关节、踝关节等，疼痛可随病情好转而减轻。

并发症

肝脏损害

约10%-30%的患者可能出现肝脏损害，表现为肝功能异常，如ALT、AST升高，严重者可能出现黄疸、腹水等症状。

脾脏破裂

脾脏肿大可能导致脾脏破裂，尤其是在剧烈运动或碰撞后，需及时诊断和治疗，以避免生命危险。

神经系统并发症

少数患者可能发生脑膜炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征等神经系统并发症，表现为头痛、抽搐、瘫痪等症状，需及时就医。

03

诊断要点

实验室检查

血常规

血常规检查可见淋巴细胞比例升高，可达50%-80%，异型淋巴细胞增多，多见于病程初期。血红蛋白和血小板计数通常正常。

血清学检查

血清学检查是诊断EB病毒感染的重要手段，包括EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgM）、早期抗原抗体（EA-IgG）和核抗原抗体（EBNA-IgG）等。VCA-IgM阳性提示近期感染。

病毒分离

病毒分离是诊断的金标准，但操作复杂，需在特定实验室进行。通常从患者咽拭子、血液或淋巴结组织中分离出EB病毒。

影像学检查

胸部X光

胸部X光检查有助于发现肺部感染、肺不张等并发症。约10%-20%的患者可能出现肺炎，表现为肺纹理增粗、肺泡浸润等。

超声检查

超声检查可评估肝、脾、淋巴结等器官的大小和形态，有助于发现肝脾肿大、淋巴结肿大等。部分患者可能出现心包积液。

CT扫描

CT扫描可用于评估肺部、脑部等器官的详细情况，对于疑似脑膜炎、脑炎等神经系统并发症的患者具有重要价值。

临床诊断标准

主要症状

患者出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等典型症状，持续1-2周以上。

实验室指标

血常规检查显示淋巴细胞比例升高，异型淋巴细胞增多，超过10%。血清学检查VCA-IgM阳性或EA-DNA阳性。

排除其他疾病

排除其他引起类似症状的疾病，如流感、风疹、流行性腮腺炎等，通过病原学检查或特异性抗体检测进行鉴别。

04

治