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新生儿留置胃管注意事项

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02

操作前准备

03

置管操作规范

04

日常维护要点

05

并发症预防与处理

06

家属指导与教育

01

适应症与禁忌症

01

适应症与禁忌症

PART

适应症判断标准

早产儿或低出生体重儿无法自行吸吮时

01

胎龄小于37周或出生体重低于2500克。

胃肠道疾病需要胃肠减压时

02

如肠梗阻、肠穿孔、食管闭锁等。

先天性代谢疾病需要特殊饮食时

03

如苯丙酮尿症等。

神经系统受损或功能障碍导致吞咽困难时

04

如脑损伤、脑瘫等。

禁忌症筛查要点

留置胃管可能引起或加重呼吸困难。

气道阻塞或呼吸困难

留置胃管可能导致食管穿孔或误入气道。

食管狭窄或食管气管瘘

留置胃管可能加重心脏负担或引起心脏骤停。

先天性心脏病或心功能不全

留置胃管可能加重出血或穿孔程度。

胃肠道出血或消化道穿孔

特殊情况评估方法

早产儿或低出生体重儿

神经系统受损患儿

先天性消化道畸形

长期使用胃管患儿

评估患儿胎龄、体重、吸吮能力等因素，确定是否需要留置胃管。

通过影像学检查明确消化道畸形类型及程度，决定留置胃管的方法和位置。

评估患儿吞咽功能及神经系统受损程度，确定留置胃管的必要性和风险。

定期评估患儿吞咽功能恢复情况，及时调整留置胃管的型号和插入深度。

02

操作前准备

PART

设备选择标准

胃管材质

柔软、透明、无刺激、耐腐蚀的材质，确保管径适中，易插入且不易堵塞。

01

胃管长度

根据新生儿身长及胃的位置选择，确保胃管能够顺利插入胃内。

02

附件准备

备好消毒棉球、纱布、胶布、注射器、听诊器等辅助工具。

03

体位固定技巧

将新生儿仰卧于操作台上，头部稍微垫高，保持头部和身体在同一水平线上。

仰卧位

左侧卧位

固定头部

将新生儿左侧卧位，以便插胃管时更容易进入食管。

用枕头或纱布垫固定新生儿头部，避免操作时头部晃动。

皮肤清洁消毒步骤

洗手

操作者应先洗手，确保双手清洁无污染。

消毒

铺无菌巾

用碘伏或酒精棉球对新生儿鼻孔周围及胃管将要插入的皮肤进行常规消毒，消毒范围应大于胃管直径。

在消毒区域铺上无菌巾，避免污染。

1

2

3

03

置管操作规范

PART

深度测量方法

采用鼻尖至耳垂再至剑突的距离，加上鼻尖至发际的距离，为胃管插入深度。

体表测量法

胃管上标有刻度，可依据刻度确定插入深度，一般新生儿胃管插入深度为18-22cm。

胃管刻度法

插入手法控制

保持头部位置

插管时可将新生儿的头部稍微后仰，便于胃管顺利进入。

03

插管时要顺应新生儿的生理弯曲，避免过度弯曲或扭曲。

02

顺应生理弯曲

轻柔插入

插管时动作要轻柔，避免损伤食道黏膜。

01

确认位置技巧

抽吸胃液法

插管后，用注射器轻轻抽吸，如有胃液抽出，即证明胃管已进入胃内。

01

气泡观察法

插管后，向胃管内注入少量空气，观察新生儿胃泡是否随之增大，以判断胃管是否进入胃内。

02

pH试纸检测法

将pH试纸放入抽出的胃液中，如呈酸性反应，即证明胃管已进入胃内。

03

04

日常维护要点

PART

固定装置检查频率

每次喂养前及每隔一定时间需检查固定装置是否松动或移位。

检查频率

检查内容

及时处理

固定胶带或绑带是否干燥、清洁，有无切割皮肤的风险。

发现固定装置松动或损坏时，应立即重新固定并检查胃管位置。

冲洗胃管

每次喂养前后需用温开水或生理盐水冲洗胃管，以保持管道通畅。

喂养姿势

喂养时抬高新生儿头部，使其保持半卧位或右侧卧位，有助于食物消化。

喂养量与速度

根据新生儿体重和医生建议调整喂养量和速度，避免过量或过快喂养。

喂养后观察

喂养后需观察新生儿有无呕吐、腹胀等异常情况，确保食物顺利进入胃内。

冲洗与喂养规范

异常情况识别指标

胃管堵塞

腹部异常

胃管移位

感染迹象

喂养时发现胃管堵塞，可用温水或生理盐水冲洗，若无法疏通需及时就医。

新生儿活动时可能导致胃管移位，应定期检查并调整胃管位置。

新生儿出现腹胀、呕吐等症状时，可能是胃管插入过深或肠道问题，需及时就医。

若新生儿出现发热、精神萎靡等感染迹象，应考虑是否为胃管相关感染，并及时就医处理。

05

并发症预防与处理

PART

常见并发症类型

新生儿免疫力较低，留置胃管可能引发呼吸道感染。

呼吸道感染

留置胃管会破坏消化道自然屏障，增加消化道感染风险。

消化道感染

喂养后未及时清洗胃管，可能导致胃管堵塞。

胃管堵塞

留置胃管过程中，可能因固定不当或宝宝乱动导致皮肤受损。

皮肤损伤

预防性护理措施

严格无菌操作

定期更换胃管

妥善固定胃管

保持胃管通畅

在留置胃管时，要严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。

根据医生建议，定期更换胃管，以降低感染风险。

确保胃管固定稳妥，避免宝宝乱动导致胃管脱落或皮肤受损。

喂养后及时清洗胃管，防止胃管堵塞。

应急处