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2025-06-21 发布于黑龙江
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创伤急救之创伤评估.pptx

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创伤急救之创伤评估

演讲人：

日期:

CATALOGUE

二次系统评估

初步评估原则

特殊创伤处理要点

生命体征动态监测

多学科协作机制

后续处置流程

初步评估原则

观察伤员是否能够正常回答问题，判断其意识状态。

使用AVPU（Alert-清醒、Verbal-能言语、Pain-疼痛刺激有反应、Unresponsive-无反应）评估法。

注意观察伤员是否有意识模糊、嗜睡等异常表现。

意识状态快速判断

气道与呼吸循环检查

检查伤员呼吸是否正常，是否有呼吸困难或呼吸停止。

01.

观察呼吸道是否畅通，有无异物堵塞。

02.

评估伤员的氧气供应情况，如口唇颜色是否发绀。

03.

出血与休克风险识别

检查伤员是否有出血，并评估出血量。

识别出血类型，如动脉出血、静脉出血或毛细血管出血。

注意伤员是否出现休克症状，如皮肤湿冷、苍白、心跳加快等。

二次系统评估

头颈胸腹重点检查

头部

检查有无意识障碍、瞳孔变化、颅骨骨折、脑脊液漏等。

颈部

检查有无颈部压痛、肿块、颈椎畸形等，注意颈椎保护。

胸部

检查有无肋骨骨折、血气胸、心脏压塞等，注意呼吸和循环状况。

腹部

检查有无腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，注意内脏损伤。

肢体创伤分级标准

皮肤擦伤、裂伤、挫伤等，无骨折、脱位、神经血管损伤。

轻伤

皮肤撕裂伤、烧伤、冻伤等，伴有骨折、脱位或神经血管损伤。

中伤

肢体毁损伤、断肢（指）、严重烧伤等，需紧急处理并转送专业救治。

重伤

神经系统损伤筛查

意识状态

运动功能

瞳孔变化

感觉功能

检查患者是否清醒，对刺激的反应，有无昏迷或意识模糊。

观察瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在脑神经损伤。

检查肢体肌力、肌张力、协调性，判断是否存在运动神经受损。

检查触觉、痛觉、温度觉等，判断是否存在感觉神经受损。

特殊创伤处理要点

内出血隐蔽性评估

检查伤口大小、形状、出血情况等，判断是否存在内出血。

评估体表伤口情况

观察患者症状

腹部创伤重点检查

出现面色苍白、呼吸急促、脉搏细速等休克症状，需高度怀疑内出血。

腹部受伤易导致内脏破裂出血，需详细检查腹部有无压痛、反跳痛等体征。

用无菌纱布或绷带加压包扎止血，抬高受伤部位以减少出血。

止血处理

用夹板、绷带等工具固定骨折部位，避免进一步损伤。

固定骨折部位

用生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除污物、血痂等。

清洗伤口

及时将患者送往医院，接受专业治疗。

送医治疗

开放性骨折处置规范

烧伤与爆炸伤分类

烧伤分类

根据烧伤深度分为一度、二度、三度烧伤，一度烧伤为表皮受损，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤伤及皮肤全层甚至肌肉、骨骼等。

爆炸伤分类

根据爆炸原因和伤害类型分为物理性爆炸伤和化学性爆炸伤，物理性爆炸伤主要由冲击波、高温等物理因素导致，化学性爆炸伤则由有毒气体、化学物质等导致。

烧伤与爆炸伤处理

立即脱离火源或爆炸现场，用湿毛巾捂住口鼻防止烟雾吸入，用冷水冲洗烧伤部位降温，避免盲目撕脱衣物造成二次损伤，及时送医治疗。

生命体征动态监测

常规每小时监测，严重创伤每15分钟监测一次。

创伤后心率

常规每小时监测，严重创伤每30分钟监测一次，以保持收缩压在90mmHg以上。

血压监测

心率血压监测频率

血氧饱和度追踪

通过脉搏血氧饱和度仪进行持续监测，确保血氧饱和度在95%以上。

常规监测

如出现呼吸困难或低氧血症，应立即进行氧气治疗，以提高血氧饱和度。

异常情况

异常指标干预阈值

心率低于60次/分钟或高于100次/分钟，持续时间超过30分钟，需进行干预。

心率异常

血压异常

呼吸异常

收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，需进行液体复苏或升压治疗。

呼吸频率超过30次/分钟或低于8次/分钟，需进行呼吸机辅助通气治疗。

多学科协作机制

院前院内交接标准

伤情分类

按照伤情轻重缓急进行分类，确保重伤员优先得到救治。

交接记录

交接时详细记录伤员基本信息、伤情状况、已采取的急救措施等。

生命体征监测

交接时对伤员的生命体征进行全面监测，包括呼吸、心率、血压等。

交接人员签字

交接双方确认无误后签字，确保伤员交接无遗漏。

对于头部受伤的患者，应优先进行CT或MRI等影像学检查，以排除颅内出血或脑挫裂伤等严重损伤。

颈部损伤可能导致脊髓损伤，应尽早进行X线或CT检查，以确定损伤程度。

胸部损伤可能导致肋骨骨折、气胸或血胸等，应进行X线或CT检查以明确诊断。

对于怀疑有腹部脏器损伤的患者，应进行B超或CT等影像学检查，以明确损伤部位和程度。

影像检查优先级设定

头部影像检查

颈部影像检查

胸部影像检查

腹部影像检查

紧急手术指征判定

生命体征不稳定

开放性伤口

重要脏器

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