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2025-06-21 发布于黑龙江
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儿童无创呼吸机临床应用要点.pptx

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儿童无创呼吸机临床应用要点

演讲人：

日期:

CATALOGUE

基础理论与设备认知

应用场景与适应症判断

操作准备与实施流程

参数设置与动态调整

并发症防控与管理

案例分析与技能强化

基础理论与设备认知

PART

无创呼吸机工作原理

6px

通过增加吸气时的压力，使肺泡扩张，增加肺通气量，改善氧合。

吸气相正压通气

在整个呼吸周期内保持一定的正压，防止肺泡塌陷，改善氧合。

持续气道正压通气

降低呼气时的压力，使肺泡萎陷，促进气体交换。

呼气相低压力通气

根据患者的呼吸情况和设定的参数自动调节呼吸机压力，提高舒适度。

智能压力调节技术

儿童适用机型分类

持续正压通气呼吸机

适用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和通气不足的儿童。

高频通气呼吸机

适用于急性呼吸衰竭或需要较高通气量的儿童。

双水平正压通气呼吸机

适用于治疗中枢性呼吸暂停、呼吸肌无力以及肺部疾病导致的呼吸衰竭。

智能型无创呼吸机

结合了上述多种功能，可根据患儿情况自动调节参数，提高治疗效果。

无创与有创呼吸机区别

创伤程度

无创呼吸机无需气管插管，避免了气道创伤和感染风险；有创呼吸机需要插管，创伤较大。

适用范围

无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭、急性呼吸衰竭以及需要长期辅助通气的患者；有创呼吸机则适用于重度呼吸衰竭或需要精细调节呼吸参数的患者。

并发症

无创呼吸机并发症相对较少，如皮肤压伤、漏气等；有创呼吸机则可能引起呼吸道感染、气压伤等严重并发症。

患者舒适性

无创呼吸机由于无需插管，患者舒适性较高，更容易接受；有创呼吸机则因插管和呼吸机的噪音等因素，患者舒适性较差。

应用场景与适应症判断

PART

儿科常见适应症（如呼吸窘迫）

急性呼吸衰竭

包括各种原因导致的急性呼吸衰竭，如呼吸窘迫综合征、肺炎、肺出血等。

慢性呼吸衰竭

包括慢性阻塞性肺疾病、支气管肺发育不良、神经肌肉疾病等。

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）

在这种情况下，无创呼吸机可以帮助患儿维持必要的肺泡通气量，改善氧合。

急性哮喘发作

无创呼吸机可以提供高浓度的氧气和正压通气，有助于缓解哮喘症状。

绝对/相对禁忌症识别

绝对禁忌症

气道分泌物过多或排痰能力较差

相对禁忌症

包括严重面部畸形、食管闭锁、先天性膈疝、大量胸腔积液、气胸等。

包括严重腹胀、频繁呕吐、昏迷、休克、心脏骤停等，这些情况需要谨慎评估风险和收益后再决定是否使用。

这种情况下使用无创呼吸机可能会增加窒息的风险。

临床使用时机评估

在患儿出现呼吸衰竭的早期症状时，尽早使用无创呼吸机，可以避免病情进一步恶化。

早期使用

持续监测

及时调整

在使用无创呼吸机的过程中，要持续监测患儿的生命体征、血氧饱和度、呼吸频率等指标，以便及时调整呼吸机参数。

根据患儿的病情变化和血气分析结果，及时调整呼吸机的模式和参数，确保患儿的通气效果和舒适度。

操作准备与实施流程

PART

压力设置

根据患儿年龄、体重和病情设置合适的吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）。

氧浓度调节

根据患儿血氧饱和度和动脉血氧分压调节氧浓度，通常起始浓度为40%-60%。

湿化器设置

根据室内温度、湿度和患儿呼吸道情况设定湿化器温度，保持气道湿润。

报警参数设置

设定合适的报警界限，包括高/低压力、高/低氧浓度等，确保安全。

设备参数预调原则

选择舒适、稳定的体位，如仰卧位或侧卧位，头部略向后仰，保持呼吸道通畅。

根据患儿面部大小和形状选择合适大小的面罩，确保面罩与面部紧密贴合，避免漏气。

使用头带或固定带将面罩固定在患儿头上，松紧度以能插入一指为宜，避免过紧或过松。

对于能配合的患儿，可给予适当的解释和鼓励，提高患儿的依从性和舒适度。

患儿体位与面罩适配技巧

患儿体位

面罩选择

面罩固定

患儿配合

通气模式选择策略

自主呼吸模式

压力控制通气模式

定时通气模式

持续气道正压通气模式

适用于具备自主呼吸能力的患儿，通过调节压力支持和氧浓度，辅助患儿完成呼吸。

根据患儿病情和呼吸频率设定通气时间和间歇时间，保证患儿获得稳定的通气支持。

在设定的压力范围内，自动调节通气量和氧浓度，适用于病情较重的患儿。

通过持续的气道正压，保持患儿呼吸道通畅，适用于有呼吸暂停或肺通气不足的患儿。

参数设置与动态调整

PART

初始压力/氧浓度设定标准

根据患儿年龄、体重、病情及生理特点，设定合适的初始压力，避免过高的压力对肺部造成损伤。

压力设定

根据患儿的血氧饱和度和动脉血氧分压，设定合适的初始氧浓度，以满足患儿的氧合需求。

氧浓度设定

血气监测与参数优化

定期进行血气分析，了解患儿的氧合和通气情况，及时调整呼吸机的参数。

血气分析

呼吸频率和呼吸比

压力和氧浓度调

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