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突发低血糖反应应急预案及处理流程
一、怀疑低血糖时，立即测量血糖，确认血糖≦3.9mmol/L，立即通知医生。
二、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立静脉通路。
三、意识清楚者，立即口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）。
四、意识障碍者，遵医嘱给予50%葡萄糖液20ml静推。
五、严密监测血糖变化，遵医嘱每15分钟监测血糖一次。
六、若血糖≦3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服。
七、若血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。
八、若血糖仍≦3.0mmol/L，继续给50%葡萄糖60ml。若血糖未恢复，继续遵医嘱处理。
长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖，遵医嘱监测血糖24-48小时。
九、低血糖恢复后，需继续监测病人血糖变化、神志变化，做好护理记录。
十、积极配合医生寻找发生低血糖的原因，对症处理。
十一、做好病人和家属的心理护理，以及病人的健康教育。
附：处理流程
一、低血糖快速识别（牢记FAST口诀）
症状分类
具体表现
危险等级
轻度
心慌、手抖、出汗、饥饿感
??需立即干预
中度
头晕、注意力涣散、情绪异常
????紧急处理
重度
意识模糊、抽搐、昏迷
??危及生命
黄金诊断标准：血糖≤3.9mmol/L（有糖尿病史者）或≤2.8mmol/L（非糖尿病者）
应急处理流程（分级响应）
具体操作规范：
清醒患者处理
首选方案：
含糖饮料：可乐/果汁150ml（约含15g糖）
葡萄糖片/凝胶：15g口服
替代方案（无糖饮料时）：
方糖4块或蜂蜜1汤匙
禁忌：巧克力（脂肪延缓吸收）、无糖食品
昏迷患者处理
立即行动：
放置复苏体位（侧卧，头后仰）
检查口腔清除异物
禁止口服任何食物
医疗干预：
拨打120时声明“疑似低血糖昏迷”
若配备胰高血糖素：肌注1mg（大腿外侧/上臂）
15分钟法则：
补糖后每15分钟测血糖1次
未恢复至安全值（3.9）需重复补糖
连续3次无效立即送医
三、不同场景应急预案
2.工作场所
急救箱标配：
?血糖仪+试纸
?葡萄糖片*10袋（每袋15g）
?胰高血糖素急救笔（2℃~25℃冷藏）
3.运动场馆
风险预警：
运动后30分钟是低血糖高发期！
教练需询问：“是否吃过早餐？有无糖尿病史？”
四、预防性管理措施
高风险人群筛查
糖尿病患者（尤其胰岛素/磺脲类药物使用者）
肝肾功能不全者
长时间未进食者
防低糖三件套
物品
携带要求
血糖仪
日测≥4次者随身带
葡萄糖凝胶
放口袋/背包外层
医疗警示手环
注明“糖尿病，低血糖风险
饮食管理原则
3+3进食法：3顿主餐+3次加餐（如上午10点、下午3点、睡前）
碳水选择：优先低GI食物（燕麦、全麦面包）
五、培训与演练要求
全员培训重点：
血糖仪操作（校医/安保人员100%掌握）
昏迷体位摆放（实操考核）
每季度演练：
模拟场景：员工会议中突发低血糖昏迷
考核指标：从发现到完成补糖≤3分钟
法规依据：
《医疗机构低血糖临床路径》（WS/T592-2025）
《公共场所急救物资配置标准》（GB/T38600-2023）
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