肺血栓栓塞症护理查房.pptx

肺血栓栓塞症护理查房汇报人:临床护理实践总结与经验分享

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

基本概念与病理机制基本概念肺血栓栓塞症是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急性病症，常见于深静脉血栓脱落。病理机制血栓形成后脱落，随血流进入肺动脉，导致肺循环受阻，引发低氧血症和右心功能不全。高危因素长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤及凝血功能异常是肺血栓栓塞症的主要高危因素。

常见病因及高危因素分析常见病因肺血栓栓塞症常见病因包括深静脉血栓形成、骨折术后制动、恶性肿瘤等。长期卧床、手术创伤及高凝状态是主要诱因。高危因素高龄、肥胖、吸烟、妊娠、口服避孕药等均为高危因素。心血管疾病及遗传性凝血异常也显著增加患病风险。预防措施预防措施包括早期活动、机械预防如弹力袜、药物预防如抗凝治疗。高危人群需定期监测凝血功能。

典型临床症状与体征识别典型症状肺血栓栓塞症典型症状包括突发呼吸困难、胸痛和咯血。呼吸困难多为持续性，胸痛常为胸膜性疼痛，咯血量一般较少。体征表现常见体征包括呼吸急促、心动过速和发绀。部分患者可出现颈静脉怒张、低血压，严重者可出现休克或猝死。辅助检查血氧饱和度降低，D-二聚体升高。CT肺动脉造影可明确诊断，超声心动图可评估右心功能。

病史简介02

患者张某基本信息010203基本信息患者张某，58岁男性，骨科术后第5天，突发呼吸困难伴胸痛，血氧饱和度降至88%，急诊CTPA显示右肺动脉主干栓塞。诊断结果D二聚体检测值为68mg/L，超声提示左下肢深静脉血栓形成，结合临床表现和影像学检查，确诊为肺血栓栓塞症。治疗进展患者接受低分子肝素抗凝治疗，生命体征监测显示T37.2℃，P112次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，目前病情稳定。

症状与体征变化过程010203症状初现患者术后第5天突发呼吸困难，胸痛明显，血氧饱和度降至88%，提示肺血栓栓塞症可能。体征变化呼吸窘迫伴三凹征，湿啰音明显，颈静脉怒张，心电图显示SⅠQⅢTⅢ，提示循环障碍。肢体异常左下肢周径较右侧增粗3cm，超声证实下肢深静脉血栓，进一步支持肺栓塞诊断。

相关检查结果解读010302影像学检查急诊CTPA显示右肺动脉主干栓塞，明确诊断肺血栓栓塞症。影像学检查是确诊肺栓塞的关键手段，可直观显示血栓位置及范围。实验室检查D二聚体检测值68mg/L，显著升高提示血栓形成。实验室检查辅助诊断肺栓塞，结合影像学结果提高诊断准确性。超声检查超声显示左下肢深静脉血栓，提示血栓来源。超声检查是评估深静脉血栓的常用方法，有助于明确病因。

护理评估03

生命体征监测010203生命体征监测持续监测患者体温、脉搏、呼吸频率和血压，及时发现异常变化，评估病情进展，为治疗决策提供依据。呼吸系统评估观察患者呼吸频率、深度及是否出现三凹征，听诊肺部湿啰音，评估气体交换功能，判断肺栓塞严重程度。循环系统评估检查患者颈静脉怒张情况，结合心电图SⅠQⅢTⅢ表现，评估循环功能，识别右心负荷过重征象。

呼吸系统评估010203呼吸评估要点重点观察患者呼吸频率、深度及节律，注意是否存在呼吸窘迫、三凹征等异常体征，及时评估氧合状态。听诊检查通过听诊判断肺部是否存在湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，评估肺通气及灌注情况。氧合监测持续监测血氧饱和度，结合血气分析评估氧合功能，确保氧疗效果，维持SpO2在95%以上。

循环系统评估020301循环评估要点重点监测颈静脉怒张、心电图SⅠQⅢTⅢ改变，评估心脏功能及循环状态，及时识别循环障碍。血压监测持续监测血压，重点关注低血压情况，警惕休克风险，及时调整治疗方案。心功能评估结合心电图及临床表现，评估心脏负荷及功能状态，识别右心衰竭早期征象。

肢体评估010203肢体评估要点评估患者双下肢周径差异，观察皮肤颜色、温度及肿胀程度，检查足背动脉搏动情况，记录肢体活动度及疼痛反应。深静脉血栓征象重点关注下肢肿胀、压痛及皮温升高，结合超声检查结果，判断深静脉血栓形成风险及严重程度。预防措施评估评估患者是否使用足背动静脉泵，检查下肢功能锻炼执行情况，确保预防措施有效落实，降低血栓风险。

护理问题04

气体交换受损问题123气体交换受损肺血栓栓塞症导致肺灌注减少，影响气体交换。患者表现为呼吸困难、血氧饱和度下降，需及时氧疗以维持SpO2在95%以上。氧疗管理通过鼻导管或面罩给予高流量氧疗，保持床头抬高30度，改善通气功能，缓解呼吸窘迫症状。呼吸系统监测密切观察患者呼吸频率、深度及三凹征，听诊湿啰音，评估氧疗效果，及时调整治疗方案。

组织灌注不足问题组织灌注不足组织灌注不足与循环障碍密切相关，表现为低血压、颈静脉怒张等症状，需密切监测血流动力学变化。循环系统评估通过心电图SⅠQⅢTⅢ改变及颈静脉怒张等体征，评