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溃疡术后护理规范

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CONTENTS

目录

01

术后评估要点

02

伤口护理流程

03

用药管理方案

04

并发症预防措施

05

营养支持策略

06

康复指导内容

01

术后评估要点

生命体征监测标准

观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

呼吸

监测患者心率、血压、中心静脉压等循环指标，确保循环稳定。

循环

定期测量体温，观察有无发热或低体温现象。

体温

疼痛程度分级方法

面部表情疼痛量表（FPS-R）

通过患者面部表情来评估疼痛程度。

03

用0-10的数字表示疼痛程度，让患者选择最符合自己疼痛的数字。

02

数字评分法（NRS）

视觉模拟评分法（VAS）

通过患者主观感受，在一条直线上标记疼痛程度。

01

创面渗液观察指标

渗液量

记录创面渗液的量，判断是否有感染或出血倾向。

01

渗液颜色

观察渗液颜色变化，正常为淡黄色透明，如出现浑浊、脓性、血性渗液应及时处理。

02

渗液气味

正常渗液略带腥味，如有异味提示感染可能。

03

02

伤口护理流程

无菌换药操作步骤

洗手并穿戴无菌手套

进行无菌换药操作前必须洗手并穿戴无菌手套，以避免交叉感染。

涂抹药膏

根据医生指示，在伤口周围涂抹适当的药膏或药水，促进伤口愈合。

拆除伤口缝线

根据伤口情况，按照医生指示拆除伤口缝线。

清理伤口

用无菌棉签或棉球蘸取生理盐水或医生指定的消毒液，轻轻清理伤口周围的血痂和分泌物。

敷料选择与更换频率

根据伤口情况选择适当的敷料，如纱布、棉垫等，以保证伤口的清洁和干燥。

敷料选择

根据伤口渗出情况和敷料污染程度，按照医生指示定期更换敷料，一般每天或隔天更换一次。

更换频率

局部清洁消毒规范

保持伤口干燥

消毒后用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，保持伤口的干燥和清洁，避免感染。

03

用医生指定的消毒液对伤口进行消毒，注意消毒液不要流入伤口内部，以免引起刺激和疼痛。

02

消毒伤口

清洁伤口周围皮肤

每次更换敷料前，用温水或生理盐水清洁伤口周围皮肤，去除污垢和细菌。

01

03

用药管理方案

根据药敏试验结果，选用对致病菌敏感的抗生素。

选用敏感抗生素

尽量缩短使用时间，避免长期用药导致耐药菌产生。

控制使用时间

01

02

03

04

仅在明确存在感染时，才使用抗生素治疗。

严格掌握适应症

密切观察药物不良反应，及时调整用药方案。

注意药物不良反应

抗生素使用原则

止痛药物调整策略

评估疼痛程度

定期评估患者疼痛程度，为药物调整提供依据。

个体化用药

根据患者疼痛程度和个体差异，制定个体化的药物剂量和给药途径。

逐渐减量

随着疼痛缓解，逐渐减少药物剂量，避免药物依赖和成瘾。

注意药物相互作用

注意止痛药与其他药物的相互作用，避免不良药物反应。

促进愈合药物应用

生长因子类药物

营养支持药物

局部用药

注意药物安全性

如重组人表皮生长因子等，可促进伤口愈合和组织修复。

如维生素、微量元素等，可补充患者营养需求，促进伤口愈合。

如外用敷料、药膏等，可直接作用于伤口，促进愈合。

使用促进愈合药物时，需严格遵守药物安全性规定，避免药物不良反应。

04

并发症预防措施

感染风险控制方法

术前准备

伤口护理

术后抗生素使用

接触控制

严格遵守无菌操作，确保手术器械和手术区域的消毒，减少感染风险。

根据手术情况和患者身体状况，合理使用抗生素，预防感染。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。

医护人员接触患者前后要洗手，减少交叉感染的风险。

出血监测

密切观察患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现出血迹象。

紧急处理

一旦发现出血，立即采取紧急止血措施，如压迫止血、药物止血等。

迅速补液

出血较多时，要及时补充血容量，防止休克。

止血后再次评估

止血后，要再次评估患者的生命体征和伤口情况，确保安全。

出血应急处理流程

愈合延迟干预方案

营养支持

提供足够的营养支持，促进伤口愈合和身体康复。

01

伤口处理

对愈合不良的伤口进行清创、引流等处理，促进愈合。

02

避免刺激

避免对伤口的过度刺激，如过度牵拉、摩擦等。

03

物理治疗

应用物理疗法，如热敷、红外线照射等，促进伤口愈合。

04

05

营养支持策略

术后饮食阶段划分

以清流食为主，如稀藕粉、麦片、蛋白质水等，逐渐过渡到半流食。

初期

以半流食为主，如稀饭、面条、蛋羹等，逐渐增加软食和固体食物。

中期

逐渐恢复正常饮食，但仍需避免过硬、过油、过甜等刺激性食物。

后期

蛋白质补充标准

术后后期

根据身体恢复情况和医生建议，逐渐调整蛋白质摄入量。

03

增加蛋白质摄入量，促进伤口愈合和组织修复，但需避免过度。

02

术后中期

术后初期

根据手术大小和患者情况，每天补充适量的蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、鱼等。

01

禁忌食物清单

刺激性食物

油腻食物

高糖食物