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第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日例1新生儿有心脏杂音 第1胎足月儿，出生无窒息，体重3200g,查体未见异常。生后哭声好，无青紫，反应好吃奶好。第2d在胸骨左缘2～5肋间有柔和的2级收缩期杂音（简写L2～5G2/6SM）。思考题：1是生理性杂音还是先心病2需作进一步检查否第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿生理性杂音1.肺动脉相对狭窄：生后肺循环建立，肺血量增多，肺动脉相对狭窄2.三尖瓣关闭不全：暂时性3.动脉导管未闭：L2~3G2/6SM4.杂音短暂：2~3d,无震颤5.可继续观察肺动脉三尖瓣动脉导管第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿先心病杂音1.杂音持续存在，L3～5G2/6SM2.震颤：用指尖轻轻触诊,有轻微震颤3.临床诊断:室间隔缺损（简称室缺）4.需作彩色多普勒超声心动图（简称心彩超）检查5.心彩超：膜部室缺,直径4mm思考题：1.怎样估计预后2.何时手术第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿室缺室缺的部位膜部流入部肌部右室剖面双动脉瓣下（流出部）第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日室缺的大小和预后
5mm1岁内2/3自闭，定期随访5～10mm5%手术肺炎心衰15%手术心衰30%手术10mm早作手术手术年龄3月,2岁，2岁肺动脉高压28%子女风险率3.3~4.1%新生儿（小心脏）的标准？小中大第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿室缺163例（儿院）直径（mm）n%3~6741.14~55533.7≥64125.2*合计163100.0肺高压21/41例51.2中华围产医学杂志2001，4：92－95（简称儿院）大室缺？第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日室缺随访43例（儿院）
(1~7岁，X21.4±22月）～大室缺？第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿室缺37例随访结果(大兴、门头沟)
随访11.9±9个月（3～36个月）
直径例数自闭增大不变例％例％例％＜5mm231252.2417.4730.4≥5mm1417.1857.1535.5合计371335.41232.41232.4χ2＝9.4p0.01
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